ΕΠΙΚΑΙΡΑ ΘΕΜΑΤΑ
ΛEIOΣΑΡΚΩΜΑ ΜΗΤΡΑΣ
Ιωάννης Καραντάνης
Αξιότιμε
κ. Πρόεδρε,
Αξιότιμε κ. Πρόεδρε της Ιατρικής Σχολής και της Ελληνικής Μαιευτικής και Γυναικολογικής
Εταιρείας.
Αξιότιμοι κ. Καθηγητές.
Αγαπητοί μου συνάδελφοι/σες και φίλοι.
Σας ευχαριστώ γι' αυτήν την πρόσκληση και για το πολύ δύσκολο θέμα που μου αναθέσατε.
Στον ατέλειωτο πόλεμο της Ιατρικής που σκοπό έχει την πρόληψη-διάγνωση-θέραπεία-καταπολέμηση
του πόνου και τελικά την αμέριστη συμπαράσταση του πάσχοντος, ευνόητο είναι
ότι θα υπάρχουν παράπλευρα βιολογικά απρόβλεπτα συμβάματα και ατυχήματα. Το
μεγάλο μειονέκτημα ημών των Μαιευτήρων-Γυναικολόγων είναι ότι έχουμε να κάνουμε
με δυο υγιή άτομα -μάνα και παιδί- και πρέπει να αποδοθούν 2 άτομα στην οικογένεια
και την κοινωνία σε άριστη κατάσταση.
1. Βεβαίως πρέπει να παραδεχτούμε ότι τις τελευταίες δεκαετίες επετεύχθη θεαματική
βελτίωση που συντελέσθηκε χάριν της συνεργασίας πολλών, όπως, νεογνολόγων, παιδιάτρων,
αναισθησιολόγων, μαιών, κρατικής μέριμνας κ,λ,π. που οδήγησε στην ελαχιστοποίηση
της μητρικής και βρεφικής νοσηρότητας και θνησιμότητας.
Σ' όλα αυτά εσείς κ. Μαιευτήρες-Γυναικολόγοι είστε οι κύριοι συντελεστές αυτού
του θαύματος και προς Υμάς οι ευχαριστίες και τα πιο θερμά συγχαρητήρια. Ένα
μόνο μικρό παράδειγμα: Κάθε χρόνο πάνω από 2.000 παιδιά γεννιούνται με την εξωσωματική
από πάσχοντα ζευγάρια.
2. Παρ' όλα αυτά κ.κ. συνάδελφοι και για το μικρότερο παράπλευρο σύμβαμα οδηγούμεθα
στο ακροατήριο υφιστάμενοι την αντιπάθεια της κοινής γνώμης και την δυσμενή
άδικη κριτική των μέσων μαζικής επικοινωνίας.
Παρένθεση: Σε ορισμένες τελευταία δίκες οι συνήγοροι της πολιτικής αγωγής έχουν
περάσει προ πολλού και προκλητικότατα τον Ρουβίκονα υβρίζοντας ασυστόλως τον
ιατρικό κόσμο εν τω συνόλω. Δράττομαι της ευκαιρίας που βρίσκονται εδώ οι αξιότιμοι
πρόεδροι του Π.Ι.Σ., του Ι.Σ.Α. και λοιπών ιατρικών συλλόγων να παρακαλέσω όπως
σε τέτοιες περιπτώσεις να ζητούνται αντίγραφα των πρακτικών της δίκης, ώστε
να γίνονται οι δέουσες παραστάσεις. Ειρήσθω εν παρόδω ότι οι ίδιοι συνήγοροι
της πολιτικής αγωγής προς εντυπωσιασμό καλούν τα ραδιοτηλεοπτικά συνεργεία και
προβαίνουν εις μονολόγους γεμάτους μίσος εναντίων όλου του ιατρικού κόσμου εις
την αυλή της παλαιάς Σχολής Ευελπίδων. Αφού ευρισκόμεθα στην περιοχή της δικαιοσύνης
θέλω να καυτηριάσω το ότι όσοι συνάδελφοι μαιευτήρες-γυναικολόγοι κάθισαν ή
θα καθίσουν στο εδώλιο του κατηγορουμένου θα έχουν ως εχθρό φανερό ή κρυφό άλλους
μαιευτήρες-γυναικολόγους συναδέλφους, συνήθως λόγω επιπολαιότητας. Δεν υπερβάλλω.
3. Ερχόμαστε στην καθημερινότητα.
Κατ' αρχήν στην τεχνολογία που έχει φέρει πραγματική επανάσταση στους μαιευτήρες-γυναικολόγους
κυρίως με το υπερηχογράφημα. Η βοήθεια είναι πολύ μεγάλη. Όμως φοβάμαι ότι υπάρχει
μια προϊούσα διολίσθηση προς απαξίωση του καλού ιστορικού και της κλινικής εικόνας.
Αδιαφορούμε δια την αμφίχειρο εξέταση. Παρακαλώ, όταν θα παραλάβετε το ανάτυπο
της ευρωπαϊκής ημερίδας της 31/01/04 όπου περιγράφονται τα όρια και οι δυνατότητες
του μαιευτικού υπερηχογραφήματος, μη το πετάξετε!
4. Η κάθετη αύξηση της καισαρικής τομής και τα άδικα πυρά που δεχόμαστε ακόμη
και εντός της Βουλής και ακόμη από την εκάστοτε πολιτική ηγεσία, τα Μ.Μ.Ε και
την κοινή γνώμη και μερικούς συναδέλφους. Η αύξηση της καισαρικής τομής όπως
κατέδειξε η ημερίδα της "Αίγλης"υπό τον Καθηγητή κ. Κρεατσά είναι
απότοκος της αύξησης των απόλυτων και σχετικών ενδείξεων της καισαρικής τομής
καθώς και των τοιούτων νέων (εξωσωματική - αποφυγή εμβρυουλκών κ.λ.π.). Συντείνει
η αγωνία των συγγενών να τελειώνουν γρήγορα ως και ο φόβος των μαιευτήρων-γυναικολόγων
δια συμβάματα και παρενέργειες. Προσωπικά πιστεύω ότι μια επιμελημένη και με
υπομονή παρακολούθηση του τοκετού θα φέρει αν όχι μείωση του αριθμού των καισαρικών
τομών, τουλάχιστον παραμονή στα νυν ισχύοντα.
Υπάρχει εσχάτως νέα ουχί ιατρική ένδειξη καισαρικής τομής η επιθυμία της γυναίκας
δια καισαρική τομή που ραγδαίως επεκτείνεται στο Ην. Βασίλειο, τις Η.Π.Α., Ιταλία,
Βραζιλία, Ευρώπη κ.λ.π. και παρ' ημίν.
5. Παρακολούθηση της κύησης και του τοκετού μετά προσοχής και ενημέρωσης. Απαιτείται
πλέον και από την Ευρωπαϊκή Ένωση να ενημερώνεται η επίτοκος και εν γένει ο
ασθενής πλήρως, ειλικρινώς και με υπομονή. ¶λλο στοιχείο που πρέπει να γίνει
κτήμα στη δουλειά μας η συγκατάθεση δια κάθε ιατρική πράξη και μάλιστα εγγράφως.
Θα αντειπεί κάποιος ότι η γραπτή συγκατάθεση δεν έχει αξία στα δικαστήρια και
όμως όπως απεδείχθη παίζει σπουδαίο ρόλο.
6. Σ' αυτό το σημείο να προσθέσω ότι ισχυρό χαρτί της υπεράσπισης είναι η βεβαίωση
της "Ελληνικής Μαιευτικής και Γυναικολογικής Εταιρείας" και της "Ένωσης
Μαιευτήρων Γυναικολόγων Ελλάδος" ότι ο γιατρός παρακολουθεί μετά ζήλου
και προσοχής την συνεχιζόμενη ενημέρωση και επιμόρφωση. Δυστυχώς μετά από την
πρωτοποριακή και έξοχη εργασία του Αξιότιμου Καθηγητή κ. Ιωάννη Μεσσήνη για
μοριοποίηση των εργασιών-ομιλιών-συνεδρίων κ.λ.π. δεν ολοκληρώθηκε το όλον εγχείρημα,
όπως τουλάχιστον το είχα ονειρευτεί εγώ. Πρέπει να πεισθούν εθελοντικά οι συνάδελφοι
να παρακολουθούν την συνεχή ενημέρωση και να μη σνομπάρουν. Διότι κερδίζουν
γνώσεις δια τα νεότερα και έχουν ένα χαρτί χρήσιμο δια δικαστήρια, κάλυψη θέσης,
σε συζητήσεις με ασφαλιστικούς οργανισμούς και τα παρόμοια.
Αξιότιμοι κ. Συνάδελφοι, αν αργήσουμε να το αντιληφθούμε θα έρθει το Υπουργείο
ή το Στρασβούργο να το επιβάλει υποχρεωτικά. Να μου επιτρέψετε κ. Πρόεδρε της
Ιατρικής Σχολής να επαναλάβω την παράκληση μου δια επαναλειτουργία της Κεντρικής
Συντονιστικής Επιτροπής δια συνεχιζόμενη ενημέρωση και επιμόρφωση δια τους μαιευτήρες-γυναικολόγους
και καθορισμό λεπτομερειών τινών όπως π.χ. πως ο μαιευτήρας-γυναικολόγος της
Ζακύνθου λ.χ. θα έρχεται δις του έτους στο Παν/μιο Πατρών ή στην Αθήνα, δια
σύντομη αλλά εμπεριστατωμένη ενημέρωση και τι κίνητρα (π.χ. φορολογικά) θα δώσει
η Πολιτεία δια την απουσία του ιατρού από τον τόπο της εργασίας του. Χθες έμαθα
την υπογραφή μεταξύ Π.Ι.Σ.-UΕΜS δια την συνεχιζόμενη δια βίου ενημέρωση. Θα
ακολουθήσει ομιλία του αξιότιμου κ. Προέδρου του Π.Ι.Σ. Πριν από λίγο έμαθα
την απόφαση του Προέδρου Καθηγητού κ. Γ. Κρεατσά δια την δια βίου συνεχιζόμενη
εκπαίδευση, την οποία επικροτώ.
7. Ερχόμαστε στο Δημογραφικό και την διακοπή ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.
Ξέρετε όλοι καλύτερα εμού ότι το Δημογραφικό είναι οικονομικό, πολύπλευρο, κοινωνικό,
πολυπαραγοντικό θέμα, βεβαίως και πολιτικό. Η πολιτεία, τα Μ.Μ.Ε., η κοινή γνώμη
έχουν βρει τον δήθεν μεγάλο ένοχο τους μαιευτήρες-γυναικολόγους -όμως εδώ και
12 χρόνια υπάρχει μια διακομματική απόφαση της Βουλής που βελτιωμένη με το νυν
ισχύοντα, θα μπορούσε να γίνει πυξίδα του Δημογραφικού. Ίσως αρκετοί από Υμάς
λένε ότι η διακοπή μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης είναι θρησκευτικό αμάρτημα.
Η προσωπική μου γνώμη και θεωρία είναι ότι πράγματι πρόκειται για καταδικαστέο
αμάρτημα, αλλά δυστυχώς πολλάκις αναγκαίο κακό. Συμπληρωματικώς θέλω να τονίσω
ότι ο αριθμός πανελλαδικά των διακοπών έχει σημαντικά μειωθεί και δεν υπερβαίνει
τις 60.000 ετησίως. Αυτό είναι επίτευγμα μέγα Υμών των μαιευτήρων-γυναικολόγων
και της συστηματικής νουθεσίας που κάνετε. Η ενδεχόμενη επαναφορά του αιτήματος
δια νομική απαγόρευση των διακοπών θα οδηγήσει με μαθηματική ακρίβεια στα υπόγεια
όπως όταν είχα κληθεί ανήμερα του Δεκαπενταύγουστου δια ασθενή μου που εισήχθη
από τέτανο κατόπιν απόπειρας διακοπής κύησης με φτερό χήνας και πολλά τέτοια.
Ασχέτως αυτών υπενθυμίζω ότι μεγάλα τμήματα του χριστιανικού κόσμου θεωρούν
ότι η κάθε μορφή αντισύλληψης θεωρείται αμάρτημα όχι βέβαια της βαρύτητας της
διακοπής αλλά πάντως αμάρτημα. Στο σημείο αυτό γνωρίζετε ότι η "Ενωση Μαιευτήρων
Γυναικολόγων Ελλάδος" παρά τα λιγοστά έσοδα της προωθεί και κοινωνικό έργο.
Παίζεται τώρα το φιλμάκι που αναφέρεται είς το Pap-test. Μετά τις γιορτές ακολουθεί
η ραδιοτηλεοπτική προτροπή στην Ελληνίδα να πηγαίνει στους γιατρούς μαιευτήρες-γυναικολόγους
για ετήσια εξέταση μαστού.
Στη συνέχεια προγραμματίζεται η καλλιτεχνική επιμέλεια και το κόστος νέου φίλμ
που θα ζητά από τις Ελληνίδες να ξεκολλήσουν από το 3,5-4% της αντισύλληψης
ώστε να μην καταφεύγουν στην εύκολη λύση(;) της διακοπής κύησης. Κάτι παρόμοιο
με το βιβλιαράκι για το χάπι που διανέμεται δωρεάν και είναι δημιούργημα της
Β' Παν/κής Κλινικής του Νοσοκομείου "ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ" από τον Καθηγητή κ.
Κρεατσά, στον οποίο οφείλονται συγχαρητήρια δι’ αυτό.
8. Από του βήματος αυτού θερμότατα ευχαριστούμε το Δ.Σ. του Εθνικού Ραδιοτηλεοπτικού
Συμβουλίου δια την αμέριστο και συνεχή υποστήριξη καθώς και τις διευθύνσεις
των Ραδιοτηλεοπτικών σταθμών της χώρας. Ζητήσαμε από τον τύπο και τους Ραδιοτηλεοπτικούς
σταθμούς και παρακαλέσαμε σε κάθε αναφορά, και εκπομπή που άπτεται μαιευτικών-γυναικολογικών
συζητήσεων να παρευρίσκεται ένας απεσταλμένος από τους μάχιμους, τονίζεται μάχιμους
μαιευτήρες-γυναικολόγους της "Ελληνικής Μαιευτικής και Γυναικολογικής Εταιρείας"
και της "Ενωσης Μαιευτήρων Γυναικολόγων Ελλάδος" όχι για καπέλωμα
της συζήτησης ή καθοδήγηση ή λογοκρισία αλλά απλώς και μόνο δια να ακούγεται
και η γνώμη του αγωνιζόμενου και μάχιμου μαιευτήρα-γυναικολόγου. Πετύχαμε να
πάψει ο ανταγωνισμός δια το πρώτο παιδί κάθε πρωτοχρονιά και πιστεύω ότι θα
μας βοηθήσετε κι' εφέτος.
9. Τελευταίως έγινε από το Υπουργείο Υγείας σημαντική πρόοδος στη νομοθεσία
της Εξωσωματικής. Εμείς σαν "Ενωση Μαιευτήρων Γυναικολόγων Ελλάδος"
κάνουμε τις παρεμβάσεις μας, με τελικά την παρουσία μας την Τρίτη 14 Δεκεμβρίου
2004 στην διαρκή Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής των Ελλήνων. Την Τρίτη
14.12.04 παρουσιαστήκαμε στο μικρό αμφιθέατρο της Διαρκούς Επιτροπής Κοινωνικών
Υποθέσεων ο κ. Καλοκαιρινός Πρόεδρος Π.Ι.Σ., ο κ. Βασίλειος Σωτηρακόπουλος,
ο συνάδελφος κ. Λεωνίδας Μαμάς και ο ομιλών εκ μέρους της ΕΝ.Μ.Γ.Ε. Εγώ υπέστην
τήν βάσανο των ερωτήσεων των αξιότιμων κ.κ. Βουλευτών. Ερωτήθηκα δια την αναπαραγωγική
ηλικία της γυναίκας, δια να μη παίζουμε την κολοκυθιά έβαλα σαν όριο τα 50 χρόνια.
Αλλά μεταξύ των ερωτήσεων ήταν ποια υποειδικότητα έχει η Μ/Γ, πόσο χρόνο διαρκούν,
σε τι κέντρα διδάσκονται, τι εξετάσεις δίνουν, ποιος επιβλέπει τα της διδασκαλίας.
Νομίζω ότι ήρθε η ώρα να αποφασίσουμε για όλα αυτά πριν αποφασίσει η Ευρώπη.
Εκτός των επί μέρους θεμάτων ζητάμε από το 13μελές Διοικητικό Συμβούλιο της
Ανεξαρτήτου Αρχής, δια την Εξωσωματική, να είναι τουλάχιστον ένα τακτικό μέλος
και ο αναπληρωτής του από την "Ενωση Μαιευτήρων Γυναικολόγων Ελλάδος".
10. Δεν γνωρίζω πόσο χρόνο έχω διαθέσιμο. Ξέρω ότι Σας κούρασα και ζητώ κατανόηση.
Θα διέλθω ταχύτατα ορισμένα ζητήματα της καθημερινότητας τα οποία εμείς ως γιατροί
και δη μαιευτήρες-γυναικολόγοι έχουμε καθήκον και υποχρέωση να τα προβάλλουμε:
α) προσπάθεια για μείωση των ρυπογόνων ουσιών στις μεγάλες πόλεις-καθαρή ατμόσφαιρα,
καί β) περισσότερο πράσινο. Είμεθα η πιο πτωχή πρωτεύουσα της Ευρώπης σε ποσοστό
πρασίνου. Δεν επιτρέπεται μικρά οικοπεδάκια που θα γινόντουσαν μικροί χώροι
αναψυχής και ξεκούρασης να γίνονται κτίρια όπως π.χ. το του Ελεγκτικού Συνεδρίου
δίπλα στο "ΜΑΡΙΚΑ ΗΛΙΑΔΗ" ή το γραφείο του Ελληνικού Τουρισμού, γ)
ξεχνάμε ότι η έλλειψη πρασίνου εκτός του αναπνευστικού και κυκλοφορικού αυξάνει
την στειρότητα των ανδρών και γυναικών. Δι' ο η "Ενωση Μαιευτήρων Γυναικολόγων
Ελλάδος" κάνει έκκληση σε όλους τους φορείς. Οχι στην οικοπεδοποίηση του
Παλαιού Αεροδρομίου, στο Γουδί, στον Ελαιώνα, στο στρατόπεδο Χαϊδαρίου και αλλαχού.
Αν όλα αυτά γίνουν πάρκα αλλάζει κάθετα η ποιοτική ζωή της πρωτεύουσας -Μακάρι!
δ) μεταλλαγμένα τρόφιμα - απενεργοποιημένο ουράνιο, ε) κύηση και κατάχρηση κινητών
και κεραιών κινητής τηλεφωνίας κ.λ.π. στ) κύηση και ναρκωτικά, καπνός, αλκοόλ
11. Επιπροσθέτως, δια τα δικά μας, αποκλειστικά:
α) το ΤΣΑΥ να γίνει αιρετό -νέα νομοθεσία δια Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο και
Ιατρικό Σύλλογο Αθηνών. β) απαράδεκτη η καθήλωση της ιατρικής αμοιβής εδώ και
13 χρόνια.
_______________
H παρούσα ομιλία εδόθη εις την 17ην Ετήσια Ειδικήν Σύνοδον της Ελληνικής Μαιευτικής-
Γυναικολογικής Εταιρείας, Ξενοδοχείον Ηilton 18 Δεκεμβρίου 2004.
