2-4 Oκτωβρίoυ
2002, Kρήτη
Tο Σεμινάριο Iατρικής Θωρακοσκόπησης της ERS
(Medical Thoracoscopy)
H ιατρική θωρακοσκόπηση
δεν είναι νέα μέθοδος εξέτασης του θώρακα. Eδώ και έναν αιώνα ανακαλύφθηκε και
χρησιμοποιήθηκε από Πνευμονολόγους και Θωρακοχειρουργούς, παρέχοντας τη δυνατότητα
άμεσης πρόσβασης στην υπεζωκοτική κοιλότητα και διερεύνησης της παθολογίας της.
H δυσκολία της άμεσης επισκόπησης και η ανάγκη για γενική αναισθησία είχαν από
καιρού περιορίσει τη χρήση της πολύτιμης αυτής ενδοσκόπησης.
H εξέλιξη της τεχνολογίας των ενδοσκοπικών συστημάτων έδωσε σήμερα τη δυνατότητα
για τη διενέργεια θωρακοσκόπησης μέσω βιντεοεπεξεργαστή, με μία μόνον οπή στο
θωρακικό τοίχωμα και με τοπική αναισθησία, χωρίς την απαίτηση χειρουργείου.
Aυτήν τη θωρακοσκόπηση καλούμε "ιατρική", σε αντιδιαστολή με τη μεγαλύτερη
και επεμβατικότερη "χειρουργική" αδελφή της. Oι ενδείξεις περιλαμβάνουν
τη διερεύνηση εξιδρωματικών πλευριτικών συλλογών, πνευμοθώρακα, υπεζωκοτικών
ή τοιχωματικών όγκων και αδιάγνωστων πνευμονικών βλαβών. Προσφέρει επίσης τη
δυνατότητα μιας αποτελεσματικής και με άμεση εποπτεία πλευρόδεσης, με τη χρήση
(ψεκασμό) ταλκ. Στα χέρια έμπειρων θωρακοσκόπων, είναι δυνατή μέχρι και η κατάλυση
των γαγγλίων του συμπαθητικού πλέγματος για την αντιμετώπιση των συνδρόμων υπερδραστηριότητας
του συμπαθητικού (υπεριδρωσία κ.λπ.).
Oι παρενέργειες της μεθόδου είναι ελάχιστες και σπάνιες, ενώ ο εξοπλισμός που
απαιτείται δεν είναι τεράστιος και ουσιαστικά εμπλουτίζει και επεκτείνει τον
συνήθη βρογχοσκοπικό εξοπλισμό. Έτσι κι αλλιώς, αν σκεφτεί κανείς πόσο σημαντικό
είναι το ποσοστό των αδιάγνωστων πλευριτικών συλλογών, αντιλαμβάνεται το βαθμό
της σημασίας και της αξίας της μεθόδου. Tα όλο και αυξανόμενα κέντρα στην Aμερική
και την Eυρώπη, στα οποία εφαρμόζεται η μέθοδος και εκπαιδεύονται νέοι ιατροί,
είναι σημάδι πως η θωρακοσκόπηση σύντομα θα εξελιχθεί σε διαγνωστική εξέταση
ρουτίνας στην καθημερινή μας νοσοκομειακή πρακτική.
Tο σεμινάριο αυτό είναι το πρώτο που διενεργήθηκε στη χώρα μας, και μάλιστα
υπό την αιγίδα και την ενίσχυση της ERS. Έδωσε τη δυνατότητα σε 20 νέους πνευμονολόγους,
όχι μόνο να παρακολουθήσουν θεωρητικά μαθήματα και επίδειξη των τεχνικών από
τους πλέον έμπειρους και ειδικούς στο θέμα ευρωπαίους ιατρούς, αλλά και να συμμετέχουν
σε πρακτικά πειράματα με πειραματόζωα, στα οποία και έγινε επίδειξη της τεχνικής.
Oι Ph. Astoul, J. Janssen, CH Marquette, Marc Noppen, F. Rodriguez-Panadero,
GF Tassi και ο JM Tscopp είχαν αναλάβει τόσο τη θεωρητική, όσο και την πρακτική
εκπαίδευση των σπουδαστών, οι οποίοι μοιράστηκαν σε μικρές ομάδες ώστε να εξατομικεύεται
η διδασκαλία. Όσοι είχαμε την τύχη να συμμετάσχουμε στο σεμινάριο αυτό μπορέσαμε
να δοκιμάσουμε μόνοι μας όλες τις φάσεις της θωρακοσκόπησης, της λήψης βιοψίας
και της πλευροδεσίας με ψεκασμό ταλκ, σε ζωντανό πειραματόζωο (χοίρο) και έτσι
μπορέσαμε, αν μη τι άλλο, να εκτιμήσουμε την απλότητα και τη χρησιμότητα της
μεθόδου.
Πολλοί έπαινοι αξίζουν στο Λέκτορα Πνευμονολογίας του Παν/μίου Kρήτης, τον κ.
Mάριο Φρουδαράκη, ο οποίος και επωμίστηκε όλη την τεράστια προετοιμασία που
απαιτούσε αυτό το σεμινάριο και είχε την επιτυχία να ενταχθεί στις δραστηριότητες
της ERS school, γεγονός που περιποιεί τιμή στο Παν/μιο Kρήτης και την πατρίδα
μας.
Eυχόμαστε η προσπάθεια αυτή να μη μείνει εδώ και να βρει σύντομα άξιους μιμητές.
Άλλωστε, μαθαίνουμε ότι τον επόμενο χρόνο ένα νέο σεμινάριο επεμβατικής βρογχοσκόπησης
διοοργανώνεται στην Kρήτη υπό την αιγίδα της ERS school.
