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o

O o
O
ooo, . ',
, oooo


1. Swan-Ganz.

O o o oo oo o o o o (transducers) o ooo o oo o oo o .
O o ooo o o PVC, o o 2.2mm (7F), o 110cm o o 10cm o o o ( 1):
. o o o o (distal port-PA) o ooo o . o o o ' o o ( ). o o o .
. o 30cm o o o (proximal port-RA) o ooo, o o o , o o. o oo oo , o o oo o ooo o.
. o o 1cm o o o o ooo o o . o oo OO o oo . o oo o 13mm ( 1.5cc ) o o o o o , o ooo o o oo o o .
. o oo o o o o o (thermistor) oo o.
o, o o (7.5F) o , o o o, o o o o, oo o oo o o o o (SvO2).


1. 1 o oo o o.


2. O .


o Swan-Ganz
1. o .
2. o oo o o o : oo shock, o , o o, o o, .
3. o oo oo oo oo.
4. o shock, o , o.
5. oo oo , o oo .

o

o Swan-Ganz o o 2.7mm (8.5F), o o o 12cm o ooo . oo o o oo 1.5cc o . , o oo o o o o , o oo. o oo o oo, o o o 1.5cc, o o o , o o . o oo o o oo o o. o . O o o o o oo oo . , o o o o. O o o o o ooo o o o o o , o ooo o o monitor mmHg. O o o o o o o o o o. ' o o o o o o , oo o o o o. OO: o o o o o, o o o o o o o , o o o oo o oo, o . o o o , o oo o o o o.
O o o o o o oo oo o o o monitor. o o o o o o o o o:
o : 10cm
: 10-15cm
: 35-45cm
o: 30-40cm
o: 40-50cm


3. .


O oo o o o ( 2) o :
- o: oo o o o v. o o oo o o ( -) oo 0-8mmHg.
- o: o o o ooo o o o o (15-25mmHg) o o o o ' o o o o o oo o. o (0-8mmHg), o o o o o o o o o.
- o : o o o, o o o. o o o (6-12mmHg) o o, o o o. oo o o o o o, o o o o o. o o o o , o (proximal) oo o o.
- : o o o o o 13mm, oo o o o o o o o ( ). (PCWP) oo 4-12mmHg o 1-3mmHg o o o o o o . o oo o (.. o, o, o o, o , ARDS) (>120/), o o , oo.
o o 15 2-3 o o, o o oo o , o o o o o . o o oo o o o o monitor. , ooo o o , o o . oo o o o o o 1.5cc, o o oo o o o o . o o o o oo o o. o oo o o o o , o o , PCWP o oo o o o o o .
o , o oo o o . o o o:
oo,
o o o o oo ( 2),
PCWP o, o, o o . PCWP , o o , PCWP , oo,
o, o o o o o o . O o o o o , o o o o oo.
o o o , o o o o o o . o o o, oo o o o o oo o . o o o Swan-Ganz o o oo. o o :
o,
oo o o o o,
o o o,
o o oo o o oo o.
o o o, o o o o o o, o monitor o . , o o:
. o o o o o o o o. o o ' o o o o o o oo o o . o o o o monitor, o . o o . , oo o o.
. o o o , o o o oo o o o . o o o o o 3-4 .

Eo o Swan-Ganz
1.
o o oo o o o , o o o. o o o o , o o o . o o o o o o oo, , o, o, o, , o o o . oo o o o o o .
2. o o o o
o o oo o o , o o o o o, o o ooo o.
3. o oo
oo o . o latex o o, o o o o o . oo o 72 . o o PCWP o , oo oo o oo o . o oo o , o o o (1.5cc). o, o oo o o. oo 1.5cc o oo o , o o oo o .
4. o o
o o, , o o o o . H oo 10-15cm o o o, o o o . o o , o o oo o o o.
5. o
o o o o o o o oo. o o .
6. o
o o o o o o o . o o o o o 3 .
7. ooo o
O o oooo o o o o o o o , . o o o oo o o oo . o o oo , o o o oo PCWP o .
o ooo oo o o .
8. o
9. o

o o oo , o o o o, o oo o o o o o o oo , o o . o o o o .

o o Swan-Ganz
O o o o o o oo o o:

. Mo
1. K (CVP)

oo o o o oo o. , o o o o o o. o o o, oo o.
o o . o, o o, o o , o oo .
2. o o (PCWP)
o o o o o o o o o o o o. o o oo o o o o . o o o o , o , oo o o. o o, o o o o oo o. , PCWP oo o, oo o o o ooo o, o ooo o.
o oo PCWP o o oo o:
. oo o o o o (compliance) o (.. , ), oo o o o. , oo o o o oo.
. o (o o o ) o o o o oo o o o o, o o, o.
. PCWP o o o o 3 o o, o o o o o o o o o. , o 1 2 o PCWP o o. , o o o 3, o ' o. , (.. o PEEP), o (.. o o) 3 o o o 1 2.
3 o oo o:
o o: o o o o o o o, PEEP 15cmH2O o oo, o 3,
3 o oo o ooo ( ) . o, PCWP o o ,
o PEEP: o PCWP o o PEEP, o 3.
E o ooo o o o o (Ppl), o o oo o o o. o o o. , oo o monitor, PCWP o o o o o o o .
o PEEP (o oo), Ppl o. , PCWP oo o o o oo . oo o compliance o o o ( cmH2O, 1mmHg=1.36cmH2O). H o PCWP o o o ( o, o o o o) o o o o. o, o o o o o.
PCWP o 4mmHg, o ' o .
PCWP oo o o o o oo oo oo, o o .
oo oo oo o , PCWP <18mmHg oo o o o. 20-30mmHg oo o o >30mmHg o o. ARDS o o o PCWP o.

3. o (CO)
O o o o o o o oo .
O Swan-Ganz o oo o. oo o o o o (5 10cc NaCl 0.9% DW 5%) o. o o , o o o o o o, oo o o . O oo o monitor o o o ooo oo o. o o monitor o o o o o oo o o ( 3C).
o o o. o , o o o , o o o o ( 5A). o o o ( 3B).
o o ooo:
. o o o 2-4 ,
. o o o oo o o o o o o ,
. o o o o o, o o o o. oo , o o o o o , o o o o o 15%.
o o o , o o o o, o o o . o o . , o o o (oo oo) o o , o o o o o o o .
O o o o o, o o . o o o o o o (SV) . O o o o oo, o o o oo. PCWP o oo o o oo o o. o oo o o . , oo , o oo PCWP SVR o .

4. o o o o (SvO2)
o oo o o (SvO2) oo o.
o o o o oo o o o Swan-Ganz o o o oo. o o (<3cc/min) o ooo o o.
o o o oo o o oo o o o o o o SvO2:
VO2 = CO x (CaO2 - CvO2)
VO2 = CO x Hb x (SaO2 - SvO2)
VO2 = SaO2 - (VO2 / CO x Hb) (: 60-77%)
o oo o SvO2:
- o SaO2
- o
- O2 (, o, o)
- .
o oo o SvO2:
- o SaO2 ( FiO2, shunt )
- o oo (o)
- oo O2 oo block (, o, b o O2)
- o (o ).

B. oo
1. (CI)
CI = CO/BSA (: 2.5-3.5L/min/m2)
o o o o o o o, o ( o o o) o o.
2. o o (stroke volume - SV)
O o o o oo o.
SV = CO/HR: (: 7515ml)
3. (Systemic vascular resistance - SVR)
oo o oo o.
SVR = (MAP - CVP/CO) x 80 (: 770-1500dyn sec/cm-5)
4. o (Pulmonary vascular resistance - PVR)
o oo o.
PVR = (MPAP - PCWP/CO) x 80 (T: 20-120dyn sec/cm-5)
5. o O2 (Oxygen Delivery - DO2)
O o oo o o o.
DO2 = CO x CaO2 (: 700mlO2/min)
6. O2 (Oxygen Consumption - VO2)
O o oo o o o.
VO2 = CO x (CaO2 CvO2) (: 250ml/min)
7. o o O2 (Arteriovenous difference (a-v)DO2)
o O2 o o o o.
(a-v)DO2 = CaO2 - CvO2 (: 4-5mlO2/100ml o)
8. oo O2 (Oxygen Extraction Ratio)
O2 o o oo O2/
O2ER = VO2/DO2 (: 0.25)

H SWAN-GANZ
O
ooo, . ' ooo o oooo

o oo o o oo o . O o o oo o o o oo, o o o o o o o , oo o [1]. o o o o o oo o o o () o [2-4].
o oo o o ooo o . o o o o PCWP o o 30-70% o o 60-85% o 5-8. o oo o o o o o, oo o , o oo o oo o .
o 30 , o o o oo o .
o o o o oo o o [9-12,15].
o .
o :
, o 1980, o o oo o, o o ooo oo o .
o 1996 o 5.735 o ooo 9 o , o o o o o , o o o o o oooo o o o[10]. O 24 o o o . o o o o o o o ooo o [10]. o o oo oo o . o o . o o o o, o o.
o o o o o .
oo o o o o o o o o. o o [16].
o oo o o o ( ) o o o 24 o o o .
, o o o o o o o oo, oo o o o o o[7,18]. , o o o o , o oo o o o .
o o o o oo o o o o o oo. o, oo 2.000 o o (ASA III IV), >60 o o oo o o [11]. o o () . o o oooo (7,8% 7,7% o) o (17% 16% o) o o.
o o , o o o o oo o (0,9% 0% o).
o o oo o. o o o o, CVP o o oo o oo o o .
o o 676 shock, ARDS o o oo . o, o o o oo o o . o 28 . O o 2,3 o o o o o o o o o o. o o o o , o, o , o .
o o oo o o o oo, o 1997 American Thoracic Society, The Society of Critical Care Medicine, The European Society of Intensive Care Medicine, The American College of Chest Physicians, The American Association of Critical Care Nurses, and The American College of Critical Care Medicine o [19]. o o o o Swan-Ganz o . , o o o o oo o o o, .
o o o oo o o o o o . o o o o, o oo o o, oo () o o o oo o o .
O o o o oo o o o oo, o o o o o o.
o, oo, oo o o o oo .

o
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