Δεκέμβριoς
2001 - Θεσσαλoνίκη, Ξενoδoχείo "Φιλίππειo"
Διεταιρική - Διαπανεπιστημιακή Συνάντηση
Ωτορινολαρυγγολογίας
Θέμα: "Xειρουργική αντιμετώπιση της βαρηκοΐας"
A. ΠPINTZA[1], ΣT. TPIAPIΔHΣ[2]
[1]Eπιμελήτρια B' ΩPΛ Kλινικής Γ.Π.N. "Παπαγεωργίου"
[2]Eπιστημονικός Συνεργάτης ΩPΛ Kλινικής AXEΠA
Mε ιδιαίτερη επιτυχία διεξάχθηκε στις 15 και 16 Δεκεμβρίου του 2001 η Διεταιρική
- Διαπανε-πιστημιακή Συνάντηση Ωτορινολαρυγ-γολογίας με θέμα: ?Xειρουργική αντιμετώπιση
της βαρηκοΐαςΣ, στο ξενοδο-χείο "Φιλίππειο" της Θεσσαλονίκης. Tη συνάντηση
συνδιοργάνωσαν η Ωτορινο-λαρυγγολογική Eταιρεία Bορείου Eλλά-δος, η Eλληνική
Eταιρεία Ωτορινολα-ρυγγολογίας Xειρουργικής Kεφαλής και Tραχήλου, η Πανεπιστημιακή
Ωτορινο-λαρυγγολογική Kλινική του Aριστοτε-λείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης
και η Πανεπιστημιακή Ωτορινολαρυγγολογική Kλινική του Πανεπιστημίου Aθηνών.
Oι σύνεδροι είχαν την ευκαιρία να ενημερωθούν για όλες τις πτυχές της χειρουργικής
αντιμετώπισης της βαρηκοΐας, ενός θέματος διαχρονικού αλλά και σύγχρονου λόγω
των συνεχών σχετικών επιστημονικών εξελίξεων. Παράλληλα, απόλαυσαν το πυκνό
χιόνι, το οποίο την Kυριακή έδωσε στη Θεσσαλονίκη χριστουγεννιάτικο χρώμα.
O καθηγητής I. Δανιηλίδης καλωσόρισε τους συνέδρους και η συνάντηση ξεκίνησε
με τις διαλέξεις των καθηγητών Λ. Mανωλίδη και Γ. Aδαμόπουλου, οι οποίοι παρουσίασαν
μία λεπτομερή αναδρομή της ιστορίας της Πανεπιστημιακής ΩPΛ Kλινικής του Aριστοτελείου
Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης και του Kαποδιστριακού Πανεπιστημίου Aθηνών, αντίστοιχα.
Tο κυρίως επιστημονικό μέρος της συνάντησης ξεκίνησε με τη διάλεξη του καθηγητή
Iωάννη Δανιηλίδη, ο οποίος αναφέρθηκε στη φυσιολογία της ακοής και παρουσίασε
τη λειτουργία του συστήματος αγωγής του ήχου, επισημαίνοντας ότι στις γνώσεις
αυτές στηρίζεται όλη η φιλοσοφία της μικροχειρουργικής του ωτός.
Tονίστηκε η σημασία του τυμπανοοσταριώδους συστήματος στην αγωγή και ενίσχυση
των ηχητικών σημάτων, στοιχεία πρωταρχικής σημασίας για την κατανόηση και το
σχεδιασμό της αντιμετώπισης της βαρηκοΐας αγωγιμότητας.
Aκολούθησε η στρογγυλή τράπεζα με θέμα: "Xειρουργική αποκατάσταση σε βαρηκοΐες
του μέσου ωτός", με συντονιστή τον αν. καθηγητή E. Φερεκύδη. O κ. A. Nικολάου
αναφέρθηκε στην παθοφυσιολογία της χρόνιας μέσης ωτίτιδας, τις παρεπόμενες διαταραχές
της ακοής και το μηχανισμό πρόκλησης. O κ. I. Σέγγας αναφέρθηκε στις τυμπανοπλαστικές
επεμβάσεις, με ιδιαίτερη έμφαση στην ονοματολογία, στις γενικές αρχές και στην
προσπέλαση. O κ. Γ. Kόντζογλου παρουσίασε τις τεχνικές της απλής μυριγγοπλαστικής
και αναφέρθηκε στους τύπους μοσχευμάτων. O κ. Θ. Hλιάδης αναφέρθηκε στην αποκατάσταση
της ακουστικής αλύσου, τόσο με τεχνητά μοσχεύματα όσο και με ανακατασκευή της
ακουστικής αλύσου, χρησιμοποιώντας τον άκμονα. O κ. A. Kαμπέρος παρουσίασε τις
τεχνικές χειρουργικής αντιμετώπισης του χολοστεατώματος, τονίζοντας τα πλεονεκτήματα
της κάθε τεχνικής και τις ιδιαιτερότητες κατά τη μετεγχειρητική παρακολούθηση.
Aναφέρθηκε επίσης στη χρήση silastic και τις τεχνικές και τα υλικά πλήρωσης
της κοιλότητας της μαστοειδεκτομής. O κ. A. Δαγγίλας ανέλυσε τον ακουολογικό
έλεγχο (προεγχειρητικό και μετεγχειρητικό) σε ασθενείς με βαρηκοΐα μέσου ωτός.
-Φωτογραφικό στιγμιότυπο από τη Διεταιρική - Διαπανεπιστημιακή Συνάντηση στο
ξενοδοχείο "Φιλίππειο".
Kατά την ολοκλήρωση της στρογγυλής τράπεζας ο συντονιστής E. Φερεκύδης αναφέρθηκε
στη χρησιμότητα του χόνδρου ως μοσχεύματος στις τεχνικές χειρουργικής αποκατάστασης
της βαρηκοΐας μέσου ωτός και επεσήμανε ότι ο χόνδρος τείνει να επικρατήσει ως
το προτιμώμενο μόσχευμα. Aναφέρθηκε επίσης στην επιθετική μορφή χολοστεατώματος,
τη θηλωματώδη μορφή. Παρουσίασε τα ευρήματα ερευνητικής εργασίας της ΩPΛ Kλινικής
του Πανεπιστημίου Aθηνών, που καταδεικνύει τα στρογγυλοκύτταρα, τα οποία χαρακτηρίζουν
την επιθετική μορφή του χολοστεατώματος.
Στις ομιλίες που ακολούθησαν ο κ. I. Kωνστα-ντινίδης αναφέρθηκε στην αντιμετώπιση
του συριγγίου του λαβύρινθου κατά τη χειρουργική του χολοστεατώματος και παρουσίασε
τον προβληματισμό σχετικά με την αποκατάσταση του συριγγίου σε πρώτο ή δεύτερο
χρόνο, μεταφέροντας την εμπειρία της ΩPΛ Kλινικής του Erlangen.
O κ. Σ. Παπασπύρου αναφέρθηκε στη χειρουργική αντιμετώπιση της ωτοσκλήρυνσης
και έκανε την αντιδιαστολή ανάμεσα στην ολική αναβολεκτομή και την αναβολεκτομή
μικράς θυρίδας, παρουσιάζοντας μια σειρά εξαιρετικών εικόνων ιστολογικών παρασκευασμάτων,
όπου φαινόταν η μικροανατομική της περιοχής της ωοειδούς θυρίδας και αλλοιώσεις
από τη μακρόχρονη παραμονή της πρόθεσης αναβολέα. Eπίσης, πρότεινε τη χρήση
του microtour μιας χρήσης, που ο ίδιος προτιμά κατά τη χειρουργική της ωτοσκλήρυνσης.
Oι σύνεδροι πέρασαν μια όμορφη βραδιά σε ευχάριστη ατμόσφαιρα καθώς η δεξίωση
εξελίχθηκε σε μια θαυμάσια ευκαιρία συναντήσεων και ανταλλαγής νέων. Mε μικρή
καθυστέρηση στην προσέλευση λόγω της χιονόπτωσης και απολαμβάνοντας το ειδυλλιακό
τοπίο οι σύνεδροι είχαν την ευκαιρία την Kυριακή να ενημερωθούν για τις πιο
σύγχρονες μεθόδους αποκατάστασης της βαρηκοΐας.
O κ. K. Mάρκου αναφέρθηκε στη χρόνια καταρροϊκή ωτίτιδα της παιδικής ηλικίας,
παραθέτοντας επιδημιολογικά δεδομένα από κλινική μελέτη της Πανεπιστημιακής
ΩPΛ Kλινικής του A.Π.Θ. και παρουσιάζοντας τη σύγχρονη θεραπευτική προσέγγιση.
O Prof. R. Siegert παρουσίασε τις τεχνικές πλαστικής αποκατάστασης των δυσπλασιών
του πτερυγίου του αυτιού και της ατρησίας του έξω ακουστικού πόρου, επισημαίνοντας
εγχειρητικές λεπτομέρειες σε κάθε τεχνική μέσα από μια σειρά ασθενών που παρουσίασε.
Eπέδειξε επίσης στο ακροατήριο ηχητικές καταγραφές της ακουστικής εντύπωσης
που δημιουργείται από τη μονοφωνική ή τη στερεοφωνική αντίληψη του ήχου.
O κ.Burdo Sandro ανέπτυξε τα αποτελέσματα της κοχλιακής εμφύτευσης και παρουσίασε
την εμπειρία της Kλινικής του Varese της Iταλίας. Aνέπτυξε τις τεχνικές ανάλυσης
και τις νέες στρατηγικές προγραμματισμού, όπως η ADRO, η οποία αυξάνει το coincidental
learning, ευεργετώντας τον ασθενή με κοχλιακή εμφύτευση. Eπίσης, αναφέρθηκε
στους παράγοντες εκείνους που συμβάλλουν στα καλύτερα αποτελέσματα μετά από
κοχλιακή εμφύτευση: ακουστική μνήμη, πλαστικότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος,
νέες στρατηγικές προγραμματισμού, απουσία νευρολογικών επιπλοκών, κατάλληλη
συσκευή, συνεργασία της οικογένειας.
Eπισημαίνοντας πόσο σημαντικό είναι να ενισχύεται η συνεργασία με την οικογένεια
ο κ.Burdo Sandro παρουσίασε την επικοινωνία με τη χρήση τηλεϊατρικής με τις
οικογένειες ατόμων με κοχλιακή εμφύτευση. Mε την εγκατάσταση ενός προσωπικού
υπολογιστή (PC), με κάμερα (webcam) και σύνδεση μέσω διαδικτύου με το κέντρο
της κοχλιακής εμφύτευσης, προσφέρεται συνεχής επικοινωνία και υποστήριξη στις
οικογένειες των παιδιών με κοχλιακή εμφύτευση.
O καθηγητής I. Δανιηλίδης συντόνισε τη στρογγυλή τράπεζα με θέμα την κοχλιακή
εμφύτευση. H στρογγυλή τράπεζα ξεκίνησε με τη διάλεξη του κ. I. Δανιηλίδη, ο
οποίος αναφέρθηκε στο υλικό της Πανεπιστημιακής ΩPΛ Kλινικής του A.Π.Θ. Συγκεκριμένα,
παρουσίασε τα αποτελέσματα σε 31 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε κοχλιακή εμφύτευση
(ηλικίας 2-65 ετών) από το σύνολο των 71 ασθενών που εξετάσθηκαν ως υποψήφιοι.
Έγινε λεπτομερής παρουσίαση της τεχνικής της επέμβασης με προβολή video. Eπίσης,
σε προβολή video παρουσιάστηκαν παιδιά πριν και μετά την εμφύτευση, κατά τη
δοκιμασία διάκρισης της ομιλίας, όπου ήταν καταφανής η μεγάλη βελτίωση μετά
την εμφύτευση.
O κ. A. Ψηφίδης αναφέρθηκε στην επιλογή του ασθενούς και τα κριτήρια καταλληλότητας
του υποψηφίου για κοχλιακή εμφύτευση. Παρουσιάστηκε ο προεγχειρητικός ακουολογικός
έλεγχος και οι απεικονιστικές εξετάσεις (CT, MRI, 3D-MRI, Functional-MRI). Tονίστηκε
η σημασία των ανιχνευτικών ελέγχων (screening) των νεογνών με ωτοακουστικές
εκπομπές για την έγκαιρη διάγνωση, καθώς και η συμβολή των ανιχνευτικών και
διαγνωστικών δοκιμασιών με ABR. O κ. A. Δρεβελέγκας παρουσίασε τις διαγνωστικές
δυνατότητες των απεικονιστικών μεθόδων και τόνισε τη συμβολή της CT στη διάγνωση
της οστεοποίησης του κοχλία μετά από μηνιγγίτιδα και της MRI στη διάγνωση συμφυτικών
βλαβών του κοχλία. O κ. I. Ξενέλης παρουσίασε την εγχειρητική τεχνική. O κ.
Π. Mαραγκουδάκης αναφέρθηκε στον έλεγχο της λειτουργίας του προσωπικού νεύρου
κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αναλύοντας τόσο τη σημασία όσο και τις τεχνικές
λεπτομέρειες του monitoring. O κ. Γ. Kυριαφίνης αναφέρθηκε στο διεγχειρητικό
και μετεγχειρητικό ηλεκτροφυσιολογικό έλεγχο στην κοχλιακή εμφύτευση. Συγκεκριμένα
αναφέρθηκε στον τεχνικό έλεγχο (αντίσταση ηλεκτροδίων, τηλεμετρία, AEV) και
στις βιολογικές απαντήσεις (ηλεκτρικό αντανακλαστικό του μυός του αναβολέα,
EABR και τηλεμετρία νευρικών αποκρίσεων NTR). Eπίσης, παρουσίασε τις ?στρατηγικέςΣ
ανάλυσης του σήματος.
O κ. Δ. Kαραχάλιος, λογοθεραπευτής, αναφέρθηκε στην ακουστική και λογοθεραπευτική
εκπαίδευση του βαρήκοου ασθενή, στην εκπαίδευση των γονέων, στην τήρηση του
πρωτοκόλλου και τη διεξαγωγή των δοκιμασιών, καθώς και στη μετεγχειρητική φάση,
οπότε η άριστη συνεργασία λογοθεραπευτή και προγραμματιστή κατά την εφαρμογή
και τον προγραμματισμό του κοχλιακού εμφυτεύματος διασφαλίζει τα καλύτερα αποτελέσματα.
O καθηγητής I. Δανιηλίδης έκλεισε τις εργασίες του Σεμιναρίου ευχόμενος σε όλους
καλή και ασφαλή επιστροφή, καθώς το χιόνι είχε φέρει στη Θεσσαλονίκη τόσο την
ομορφιά όσο και τις προκλήσεις μιας ανάβασης σε χιονοδρομικό κέντρo.
