HIV/AIDS - BáóéêÝò ãíþóåéò KåöÜëáéo IV
ÖÕÓÉÊÇ ÐOÑÅÉÁ ÔÇÓ HIV ËOÉÌÙÎÇÓ
Â. ÐÁÐÁÓÔÁÌOÐOÕËOÓ
Ðáèïëüãïò - Ëïéìùîéïëüãïò, EðéìåëçôÞò A',
A' ÐñïðáéäåõôéêÞ KëéíéêÞ Ðáíåðéóôçìßïõ Aèçíþí
Ìðoñoýìå íá äéáêñßíoõìå ôá áêüëoõèá óôÜäéá óôç öõóéêÞ ðoñåßá ôçò HIV-ëoßìùîçò.
1. ÌåôÜäoóç ôoõ éoý
2. ÐñùôoðáèÞò HIV-ëoßìùîç
3. OñoìåôáôñoðÞ
4. ÊëéíéêÜ ëáíèÜíoõóá ðåñßoäoò ìå Þ ÷ùñßò åðéìÝíoõóá ãåíéêåõìÝíç ëåìöáäåíoðÜèåéá
5. Ðñþéìç óõìðôùìáôéêÞ HIV-ëoßìùîç (Þ óôÜäéo Â, óýìöùíá ìå ôç óôáäéoðoßçóç êáôÜ CDC ôoõ 1993)
6. AIDS (êëéíéêÝò åêäçëþóåéò ðoõ ðñoóäéoñßæoõí ôo AIDS Þ CD4 <200/mm3, óýìöùíá ìå ôç óôáäéoðoßçóç êáôÜ CDC, 1993)
7. Ðño÷ùñçìÝíç HIV-ëoßìùîç, ðoõ ÷áñáêôçñßæåôáé áðü áñéèìü CD4 êõôôÜñùí <50/mm3.
Åéêüíá IV.A.1. ÖõóéêÞ ðïñåßá ôçò HIV ëïßìùîçò.
H óõíoëéêÞ äéÜñêåéá ôçò ðoñåßáò ôçò HIV-ëoßìùîçò áðü ôç ìüëõíóç ìÝ÷ñé ôo èÜíáôo, åÜí äåí ÷oñçãçèåß èåñáðåßá, åßíáé ðåñßðoõ 10 ÷ñüíéá (åéêüíá ÉV.A.1). Ç äéÜñêåéá ôçò ðoñåßáò áðü ôç ìüëõíóç ìÝ÷ñé ôçí åêäÞëùóç AIDS ðoéêßëåé óôéò äéÜöoñåò ðëçèõóìéáêÝò oìÜäåò êáé Ý÷åé õðoëoãéóèåß óå 7 ÷ñüíéá ãéá ôoõò áóèåíåßò ðoõ Ý÷oõí ìoëõíèåß áðü ìåôÜããéóç, 10 ÷ñüíéá ãéá ôoõò áéìoññoöéëéêoýò, 10 ÷ñüíéá ãéá ôoõò ÷ñÞóôåò åíäoöëÝâéùí oõóéþí êáé 8-12 ÷ñüíéá ãéá ôoõò oìoöõëüöéëoõò.
O ñõèìüò åîÝëéîçò ôçò íüóoõ ãéá êÜèå oìÜäá áõîçìÝíoõ êéíäýíoõ öáßíåôáé ðùò äåí åðçñåÜæåôáé áðü ôo öýëo Þ ôç öõëÞ. Oé íåüôåñoé óå çëéêßá (16-24 åôþí) Ý÷oõí âñáäýôåñç åîÝëéîç, óå áíôßèåóç ìå ôoõò áóèåíåßò Üíù ôùí 35 åôþí. ÐñÝðåé íá óçìåéùèåß üôé óå êÜèå êáôçãoñßá õðÜñ÷åé ìåãáëýôåñç äéáêýìáíóç áíÜìåóá óôá Üôoìá ôçò êáôçãoñßáò, üóoí áöoñÜ óôo ÷ñüío ðoõ ìåóoëáâåß áðü ôç ìüëõíóç ìå ôoí éü ìÝ÷ñé ôçí åêäÞëùóç ôoõ AIDS.
Oé äýo âáóéêÝò ðñoãíùóôéêÝò ðáñÜìåôñoé ôçò åîÝëéîçò óå AIDS åßíáé ôo ééêü öoñôßo êáé o áñéèìüò ôùí CD4 ëåìöoêõôôÜñùí. O ìÝóoò ñõèìüò áðþëåéáò ôùí CD4 êõôôÜñùí åßíáé ðåñßðoõ 50/mm3 ôo ÷ñüío.
Ùóôüóo, õðÜñ÷oõí áóèåíåßò oé oðoßoé ðáñáìÝíoõí áóõìðôùìáôéêoß ãéá ðoëëÜ ÷ñüíéá. Áõôoß oé áóèåíåßò áðoêáëoýíôáé Òlong-term non progressorsÓ êáé ÷áñáêôçñßæoíôáé áðü óôáèåñü áñéèìü CD4 ëåìöoêõôôÜñùí, ÷ùñßò èåñáðåßá, ãéá ðåñéóóüôåño áðü 7 ÷ñüíéá.
ÕðÜñ÷oõí êáé áõóôçñüôåñoé oñéóìoß ðoõ ðñoûðoèÝôoõí óôáèåñüôçôá ãéá ÷ñoíéêü äéÜóôçìá ìåãáëýôåño ôùí 13 åôþí, CD4<600/mm3 êáé ééêü öoñôßo <5000copies/ml.
Ç ìáêñÜ áóõìðôùìáôéêÞ ðoñåßá ôçò HIV-ëoßìùîçò Ý÷åé óõó÷åôéóèåß ìå ôo ÷áìçëü ééêü öoñôßo, ôç äéáôÞñçóç ôçò áñ÷éôåêôoíéêÞò ôùí ëåìöáäÝíùí, ôçí áõîçìÝíç êõôôáñoëõôéêÞ äñáóôéêüôçôá ôùí CD8 ëåìöoêõôôÜñùí êáé ôoí ìç ó÷çìáôéóìü óõãêõôßoõ áðü ôoí éü.
1. ÌåôÜäoóç ôoõ éoý
Ç ìåôÜäoóç ôçò HIV-ëoßìùîçò ãßíåôáé ìå ôç óåîoõáëéêÞ åðáöÞ, ôçí Ýêèåóç óå ìoëõóìÝío áßìá Þ ðåñéãåííçôéêÜ.
Óôç ÷þñá ìáò, óýìöùíá ìå ôá óôoé÷åßá ôoõ ÊÝíôñoõ ÅëÝã÷oõ Åéäéêþí Ëoéìþîåùí, ç óåîoõáëéêÞ ìåôÜäoóç óõíéóôÜ ôoí óçìáíôéêüôåño ôñüðo ìåôÜäoóçò (68%, 38% ãéá ôoõò oìoöõëüöéëoõò êáé 30% ãéá ôoõò åôåñoöõëüöéëoõò) êáé áêoëoõèåß ç Ýêèåóç óå ìoëõóìÝío áßìá (6%, 5% ãéá ôoõò ÷ñÞóôåò åíäoöëÝâéùí oõóéþí êáé 1% ãéá ôoõò ìåôáããéæüìåíoõò ìå ðáñÜãùãá áßìáôoò). ÕðÜñ÷åé üìùò êáé Ýíá óçìáíôéêü ðoóoóôü (26%) ãéá ôo oðoßo o ôñüðoò ìåôÜäoóçò ðáñáìÝíåé áêáèüñéóôoò.
2. ÐñùôoðáèÞò HIV-ëoßìùîç
Oîåßá óõìðôùìáôéêÞ HIV ðñùôoëoßìùîç áíáöÝñåôáé óôo 50-90% ôùí ðåñéðôþóåùí. Ôo ÷ñoíéêü äéÜóôçìá áðü ôç óôéãìÞ ôçò Ýêèåóçò óôoí éü ìÝ÷ñé ôçí åêäÞëùóç ôùí óõìðôùìÜôùí åßíáé 2-6 åâäoìÜäåò.
Oé ðåñéóóüôåñåò äçìoóéåõìÝíåò ìåëÝôåò ó÷åôéêÜ ìå ôçí oîåßá ðñùôoëoßìùîç áðü ôoí HIV áíáöÝñoíôáé ìüío óôçí êëéíéêÞ ðåñéãñáöÞ ôçò, åßíáé âáóéóìÝíåò óå ìéêñÜ äåßãìáôá ðëçèõóìoý êáé åóôéÜæoíôáé óå åéäéêÝò ðëçèõóìéáêÝò oìÜäåò, äçëáäÞ oìoöõëüöéëoõò, ôoîéêoìáíåßò ê.ëð. Áðü ôéò äçìoóéåõìÝíåò ìåëÝôåò Ý÷åé åðéêñáôÞóåé ç Üðoøç üôé óôçí HIV ðñùôoëoßìùîç, üôáí óõíoäåýåôáé áðü óõìðôþìáôá, áõôÜ ðñoóoìoéÜæoõí ìå ôá óõìðôþìáôá ôçò ëoéìþäoõò ìoíoðõñÞíùóçò.
Ìéá ðñüóöáôá äçìoóéåõìÝíç ìåëÝôç (Vanhems P. et al), ðoõ áöoñÜ óå ìåãÜëo äåßãìá áóèåíþí (218 áóèåíåßò), áíáôñÝðåé áõôÞ ôçí Üðoøç. Èá ÷ñçóéìoðoéÞóoõìå áõôÞí ôç ìåëÝôç ãéá íá ðåñéãñÜøoõìå ôo åýñoò ôùí êëéíéêþí åêäçëþóåùí ôçò HIV ðñùôoëoßìùîçò.
Óôoõò ðßíáêåò IV.3 êáé IV.4 êáôáãñÜöåôáé áíáëõôéêÜ ôo ðëÞèoò ôùí êëéíéêþí åêäçëþóåùí ðoõ óõíäÝoíôáé ìå ôçí HIV ðñùôoëoßìùîç.
Ç ìÝóç äéÜñêåéá ôùí êëéíéêþí åêäçëþóåùí Þôáí 24,6 çìÝñåò ãéá ôoõò Üíäñåò êáé 32,5 çìÝñåò ãéá ôéò ãõíáßêåò (p=0,13). O ðõñåôüò åßíáé ôo óõ÷íüôåño óýìðôùìá (77,1%), áêoëoõèoýìåío áðü ôo ëÞèáñão (65,6%), ôo äåñìáôéêü åîÜíèçìá (56,4%), ôç ìõáëãßá (54,6%) êáé ôçí êåöáëáëãßá (50,9%). Óå áðoõóßá óõíäñüìoõ ðoõ oìoéÜæåé ìå ôç ëoéìþäç ìoíoðõñÞíùóç, o ðõñåôüò ðoõ óõíoäåýåôáé áðü äéÜññoéá, äåñìáôéêü åîÜíèçìá Þ ðoíoêÝöáëo ðñoóáíáôoëßæåé ðñoò ôç äéÜãíùóç, éäéáßôåñá åÜí õðÜñ÷oõí Ýëêç óôç óôoìáôéêÞ êoéëüôçôá. ¼ôáí äåí õðÜñ÷åé ðõñåôüò (23%), ç ðáñoõóßá Üôõðùí êëéíéêþí åêäçëþóåùí óå óõíäõáóìü ìå ôo éóôoñéêü ôoõ áóèåíoýò (óõìðåñéöoñÜ áõîçìÝíoõ êéíäýíoõ) ìðoñoýí íá êáôåõèýíoõí ðñoò ôç äéÜãíùóç.
ÅÜí ôo óýíäñoìo ðoõ ìoéÜæåé ìå ôç ëoéìþäç ìoíoðõñÞíùóç oñßæåôáé áðü ôçí êëáóéêÞ ôñéÜäá ðõñåôüò (è³38°C), ðoíüëáéìoò Þ öáñõããßôéäá êáé äéüãêùóç ôùí ôñá÷çëéêþí ëåìöáäÝíùí, ìüío 34 áóèåíåßò (15,6%) ðáñoõóéÜóèçêáí ìå áõôü ôo óýíäñoìo, åíþ 21 áóèåíåßò (10%) äåí åìöÜíéóáí êáìßá áðü ôéò ôñåéò åêäçëþóåéò ôoõ óõíäñüìoõ. Óå ðñoçãoýìåíåò ìåëÝôåò ôo óýíäñoìo ðoõ oìoéÜæåé ìå ôç ëoéìþäç ìoíoðõñÞíùóç áíáöÝñåôáé óå ðoóoóôü 50-70% ôùí áóèåíþí, ðáñ' üëo ðoõ õðÜñ÷oõí áíáöoñÝò ãéá Üôõðá óõìðôþìáôá, ôá oðoßá óõíäÝoíôáé ìå ôçí HIV ðñùôoëoßìùîç.
Oé ðéo óoâáñÝò åêäçëþóåéò ðoõ áíáöÝñèçêáí, áöoñoýóáí óôo íåõñéêü êáé óôo ãáóôñåíôåñéêü óýóôçìá.
Óýíäñoìo ðoõ oìoéÜæåé ìå ôç ìçíéããßôéäá (ðõñåôüò, ðoíoêÝöáëoò êáé áõ÷åíéêÞ äõóêáìøßá) ðáñoõóéÜóèçêå óå 20 áóèåíåßò (9,2%).
Ç óõììåôo÷Þ ôoõ íåõñéêoý óõóôÞìáôoò óôçí oîåßá HIV ðñùôoëoßìùîç ìðoñåß íá ðåñéëáìâÜíåé ôç öùôoöoâßá, ôçí ðåñéöåñéêÞ íåõñoðÜèåéá, ôçí ðáñÜëõóç ôoõ ðñoóùðéêoý íåýñoõ, ôo óýíäñoìo Guillain-Barre, ôç íåõñßôéäá ôoõ âñá÷éoíßoõ ðëÝãìáôoò, ôçí Ýêðôùóç ôùí íoçôéêþí ëåéôoõñãéþí êáé ôçí øý÷ùóç. Ç áíÜëõóç ôoõ åãêåöáëoíùôéáßoõ õãñoý ìðoñåß íá áíáäåßîåé áýîçóç ôùí êõôôÜñùí êáé ôoõ ëåõêþìáôoò. Oé íåõñoëoãéêÝò âëÜâåò åßíáé óõíÞèùò áõôoðåñéoñéæüìåíåò êáé oé ðåñéóóüôåñoé áóèåíåßò êáèßóôáíôáé áóõìðôùìáôéêoß óå ìßá Ýùò ôÝóóåñéò åâäoìÜäåò. Ôá êëéíéêÜ óõìðôþìáôá êáé óçìåßá ðoõ áöoñoýí óôo äÝñìá êáé ôoõò âëåííoãüíoõò åßíáé óõ÷íÜ, ðáñÕ üëo ðoõ äåí åßíáé ðáèoãíùìoíéêÜ. ¸ôóé, äåñìáôéêü åîÜíèçìá èá ðáñoõóéÜóåé ôo 56% ôùí áóèåíþí, óôoìáôéêÜ Ýëêç ôo 29%, óôoìáôéêÞ êáíôéíôßáóç ôo 17%, Ýëêç ôçò ãåííçôéêÞò ðåñéo÷Þò ôo 7% êáé ëéãüôåño áðü ôo 5% èá åìöáíßóoõí oõëßôéäá êáé ðñùêôéêÜ Ýëêç.
Ôo äåñìáôéêü åîÜíèçìá ðoõ óõíoäåýåé ôçí oîåßá óõìðôùìáôéêÞ HIV ðñùôoëoßìùîç Ý÷åé ðåñéãñáöåß óáí åñõèçìáôþäåò, êçëéäþäåò Þ êçëéäoâëáôéäþäåò Þ êáé öõóáëéäþäåò (öëõêôáéíþäåò). Oé âëÜâåò åßíáé óõíÞèùò ìç åéäéêÝò êáé óõíáíôþíôáé êáé óå Üëëåò éoãåíåßò Þ âáêôçñéáêÝò ëoéìþîåéò, üðùò óôçí åñõèñÜ, ôç ëoéìþäç ìoíoðõñÞíùóç êáé ôç äåõôåñoãåíÞ óýöéëç.
Oé êëéíéêÝò åêäçëþóåéò ôçò HIV ðñùôoëoßìùîçò åßíáé óõíÞèùò áõôoðåñéoñéæüìåíåò, Ý÷oõí áíáöåñèåß üìùò ðåñéðôþóåéò ðoõ ÷ñåéÜóèçêå èåñáðåõôéêÞ ðáñÝìâáóç ìå áíôéñåôñoúêÜ öÜñìáêá, ãéá íá õðo÷ùñÞóoõí.
Ôá ðéo ÷áñáêôçñéóôéêÜ åñãáóôçñéáêÜ åõñÞìáôá ðoõ óõíoäåýoõí ôçí oîåßá HIV ðñùôoëoßìùîç åßíáé ç èñoìâoêõôôáñoðåíßá, ç ëåõêoðåíßá, ç oõäåôåñoðåíßá, ç ëåìöoðåíßá êáé ç áíáéìßá. Ëéãüôåño óõ÷íÜ Ý÷oõí áíáöåñèåß ëåõêoêõôôÜñùóç, èñoìâoêõôôÜñùóç êáé áýîçóç ôùí çðáôéêþí åíæýìùí. ÐñÝðåé íá óçìåéùèåß ç ìåßùóç ôùí CD4 êáé ç áýîçóç ôùí CD8 ëåìöoêõôôÜñùí. ÌåñéêÝò åâäoìÜäåò ìåôÜ ôç ëoßìùîç, o áñéèìüò ôùí CD4 ëåìöoêõôôÜñùí èá áõîçèåß êáé ðÜëé, ÷ùñßò üìùò íá öèÜóåé ôá ðñéí ôç ëoßìùîç åðßðåäá.
Ôo ééêü öoñôßo (HIV RNA) åßíáé éäéáßôåñá áõîçìÝío óôç äéÜñêåéá ôçò ðñùôoëoßìùîçò, ùò áðoôÝëåóìá ôoõ Ýíôoíoõ ðoëëáðëáóéáóìoý ôoõ éoý. Ìåéþíåôáé êáé óôáèåñoðoéåßôáé óå ÷áìçëüôåñá áðü ôá áñ÷éêÜ åðßðåäá ìåñéêÝò åâäoìÜäåò ìåôÜ ôçí ðñùôoëoßìùîç ëüãù ôçò áíoóéáêÞò áðÜíôçóçò ôoõ oñãáíéóìoý.
3. OñoìåôáôñoðÞ
OñoìåôáôñoðÞ ìå áíß÷íåõóç áíôéóùìÜôùí óõìâáßíåé 3-12 åâäoìÜäåò ìåôÜ ôç ìüëõíóç. Ç áíß÷íåõóç ôoõ RNA ôoõ éoý Þ ôoõ áíôéãüíoõ p24 åßíáé ðñùéìüôåñç.
4. Ðñþéìç HIV-ëoßìùîç
Áíôéðñoóùðåýåé ôçí ðåñßoäo áðü ôçí oñoìåôáôñoðÞ Ýùò 6 ìÞíåò ìåôÜ ôç ìüëõíóç. Óå áõôÞ ôçí ðåñßoäo, o áñéèìüò ôùí CD4 êõôôÜñùí êáé ôo ééêü öoñôßo äåß÷íoõí éäéáßôåñç ìåôáâëçôüôçôá.
¸îé ìÞíåò ìåôÜ ôç ìüëõíóç, ôo ééêü öoñôßo óôáèåñoðoéåßôáé óå ìéá óõãêåêñéìÝíç ôéìÞ áíáöoñÜò (*set point*) ãéá ôoí óõãêåêñéìÝío áóèåíÞ, ç oðoßá ðáñáìÝíåé óôáèåñÞ ãéá ìåñéêÜ ÷ñüíéá. Ôo ýøoò ôoõ ééêoý öoñôßoõ óå áõôÞ ôçí ðåñßoäo Ý÷åé ðñoãíùóôéêÞ áîßá ãéá ôçí åîÝëéîç ôçò íüóoõ (üóo øçëüôåño åßíáé, ôüóo ôá÷ýôåñç åßíáé ç åîÝëéîç).
5.á. ÁóõìðôùìáôéêÞ HIV-ëoßìùîç
Óôç äéÜñêåéá áõôÞò ôçò ðåñéüäoõ o áóèåíÞò åßíáé áóõìðôùìáôéêüò êáé ç öõóéêÞ åîÝôáóç ÷ùñßò åõñÞìáôá, åêôüò áðü ôçí ðáñoõóßá «÷ñüíéáò åðéìÝíoõóáò ëåìöáäåíoðÜèåéáò» (äéüãêùóç ðåñéóóoôÝñùí áðü äýo ìç ãåéôoíéêþí ëåìöáäåíéêþí oìÜäùí, ÷ùñßò íá áîéoëoãåßôáé ç äéüãêùóç ôùí âoõâùíéêþí ëåìöáäÝíùí).
Óôç öÜóç áõôÞ, óõíÞèùò, óçìåéþíåôáé ìéá äéáñêÞò ðôþóç ôoõ áñéèìoý ôùí CD4 ëåìöoêõôôÜñùí ìå ñõèìü 30-90 êýôôáñá/mm3 ôo ÷ñüío. O ñõèìüò ðôþóçò ó÷åôßæåôáé èåôéêÜ ìå ôo ìÝãåèoò ôoõ ééêoý öoñôßoõ.
5. â. Ðñþéìç óõìðôùìáôéêÞ HIV-ëoßìùîç
ÁíáöÝñåôáé óôéò åêäçëþóåéò ðoõ åßíáé óõ÷íüôåñåò Þ óoâáñüôåñåò üôáí óõíõðÜñ÷åé HIV-ëoßìùîç, áëëÜ äåí ðëçñoýí ôá êñéôÞñéá ôoõ AIDS.
ÁíáöÝñoíôáé ùò óôÜäéo  óôçí ôáîéíüìçóç ôoõ 1993 êáôÜ CDC (ðßíáêáò IV.A.2).
6. AIDS
ÐåñéëáìâÜíåé Ýíáí áñéèìü êëéíéêþí åêäçëþóåùí ðoõ õðoäåéêíýoõí óoâáñÞ áíáóoêáôáóôoëÞ Þ áñéèìü CD4 ëåìöoêõôôÜñùí ìéêñüôåño áðü 200/mm3 (ðßíáêáò IV.A.3). Óå áóèåíåßò ðoõ äåí ëáìâÜíoõí èåñáðåßá, ìéá êëéíéêÞ åêäÞëùóç ðoõ ðñoóäéoñßæåé AIDS èá óõìâåß, êáôÜ ìÝóo üño, 12-18 ìÞíåò ìåôÜ ôçí ðôþóç ôùí CD4 ëåìöoêõôôÜñùí êÜôù áðü ôá 200/mm3.
Èá ðñÝðåé íá õðoãñáììéóèåß ç ôåñÜóôéá åðßäñáóç ôçò åéóáãùãÞò ôùí ôñéðëþí áíôéñåôñoúêþí èåñáðåõôéêþí ó÷çìÜôùí óôç öõóéêÞ ðoñåßá ôçò íüóoõ.
Áðü ôá ìÝóá ôoõ 1996 Ý÷åé óçìåéùèåß äñáóôéêÞ ìåßùóç ôùí èáíÜôùí (êáôÜ 50% ðåñßðoõ) êáé ôùí åõêáéñéáêþí ëoéìþîåùí, ìåôáâÜëëoíôáò Ýôóé èåôéêÜ ôç öõóéêÞ ðoñåßá ôçò HIV-ëoßìùîçò. ÁõôÞ ç êÜìøç, üìùò, öáßíåôáé íá öèÜíåé óôá üñéÜ ôçò, ëüãù ôçò áíÜðôõîçò áíôo÷Þò ôoõ éoý óôá áíôéñåôñoúêÜ öÜñìáêá.
7. Ðño÷ùñçìÝíç HIV-ëoßìùîç
ÁíáöÝñåôáé óå áóèåíåßò ìå CD4<50/mm3. Ôo ðñoóäüêéìo åðéâßùóçò áõôþí ôùí áóèåíþí åßíáé ðåñéoñéóìÝío (12-18 ìÞíåò). Ç óýã÷ñoíç áíôéñåôñoúêÞ èåñáðåßá Ý÷åé ìåôáâÜëëåé ôo ðñoóäüêéìo åðéâßùóçò êáé óå áõôü ôo óôÜäéo.
ÉV.B. ÓÔÁÄÉOÐOÉÇÓÇ ÔÇÓ ÇÉV ËOÉÌÙÎÇÓ
Ôo óýóôçìá ðoõ åöáñìüæåôáé ãéá ôç óôáäéoðoßçóç ôçò HIV-ëoßìùîçò åßíáé áõôü ðoõ ðñoôÜèçêå áðü ôo Centers for Diseases Control ôùí ÇÐÁ (CDC) ôo 1993. ÐåñéëáìâÜíåé ôo óõíäõáóìü êëéíéêþí êáé åñãáóôçñéáêþí ðáñáìÝôñùí.
ÓõãêåêñéìÝíá : Ôñßá åýñç ôéìþí CD4 ëåìöoêõôôÜñùí êáé ôñåéò êëéíéêÝò êáôçãoñßåò, áðü ôá oðoßá ðñoêýðôoõí åííÝá óôÜäéá.
¸íáò áóèåíÞò ðÜó÷åé áðü AIDS, åÜí êáôáôÜóóåôáé óå Ýíá áðü ôá óôÜäéá A3, B3, C1, C2, C3. Ná óçìåéùèåß üôé ðÜíôoôå Ýíáò áóèåíÞò áíáöÝñåôáé ìå ôo ÷åéñüôåño óôÜäéo óôo oðoßo åß÷å êáôá÷ùñçèåß, áíåîÜñôçôá áðü oðoéáäÞðoôå âåëôßùóç, êëéíéêÞ Þ åñãáóôçñéáêÞ, óõíÝâç óôo ìåôáîý.
Âéâëéoãñáößá
1. Levy JA. Pathogenesis of AIDS. ASM Press, Washington DC USA, Second edition, 1998.
2. Merigan T, Bartlett JG, Bolognesi D. Textbook of AIDS Medicine. Williams and Wilkins, Baltimore Maryland USA, Second Edition, 1999.
3. Vanhems P, Allard R, Cooper DA, et al. Acute human immunodeficiency virus type 1 as a Mononucleosis-like illness: Is the diagnosis too restrictive? Clin Infect Dis 1997; 24:965-70.
4. Kinloch-de Loes S, de Saussure P, Saurat JH, et al. Symptomatic primary infection due to human immunodeficiency virus type 1: Review of 31 cases. Clin Infect Dis 1993; 17:59-65.
5. Schacker T, Collier AC, Hughes J, et al. Clinical and epidemiological features of primary HIV infection. Ann Intern Med 1996; 125:257-264.
6. Schacker T, Hughes J, Shea T, et al. Biological and virologic characteristics of primary HIV infection. Ann Intern Med 1998; 128:613-620.
