<<< Ðñïçãïýìåíç óåëßäá

AéôéïðáèïãÝíåéá
ôçò óáñêïåßäùóçò

Óýã÷ñïíåò áðüøåéò


ÅÐIMEËEIA: Ö. ÓÁÎÉÙÍÇ, Ð.Ã. KÙÓTAKHÓ
Ã' ÄåñìáôïëïãéêÞ KëéíéêÞ, Nïóïêïìåßï ÒA. Óõããñüò"

 

Óáñêoåßäùóç. Eìöáíßæoíôáé äéçèçìÝíåò âëáôßäåò.
H âéïøßá åßíáé áðáñáßôçôç ãéá ôç äéÜãíùóç.


ÅéóáãùãÞ óôç óáñêoåßäùóç
(GAWKRODGER DJ, Sheffield, UÊ)

Ç óáñêoåßäùóç åßíáé ìßá êáôÜóôáóç ðoõ åßíáé äõíáôüí íá ðñoóâÜëåé oðoéoäÞðoôå üñãáío, áí êáé ç óõììåôo÷Þ ôoõ äÝñìáôoò óõ÷íÜ åßíáé êõñßáñ÷o ãåãoíüò. Äåí õðÜñ÷åé ãåíéêÜ áðoäåêôüò oñéóìüò ãéá ôç óáñêoåßäùóç. ÊáôÜ ìßá Üðoøç «åßíáé ìßá íüóoò ðoõ ÷áñáêôçñßæåôáé áðü ôo ó÷çìáôéóìü, óå ìåñéêÜ Þ êáé óå üëá ôá ðñoóâåâëçìÝíá üñãáíá êáé éóôoýò, êoêêéùìÜôùí áðü åðéèçëéoåéäÞ êýôôáñá ÷ùñßò ôõñoåéäoðoßçóç, áí êáé óå êÜðoéá áðü áõôÜ ìðoñåß íá ðáñoõóéáóèåß óôo êÝíôño ôoõò éíéäoåéäÞò íÝêñùóç ðoõ èá oäçãÞóåé åßôå óôç ëýóç ôoõò, åßôå óôç ìåôáôñoðÞ ôoõò óå õáëþäç éíþäç éóôü».
Ç íüóoò óõíÞèùò ãåíéêåýåôáé, åíþ ç êëéíéêÞ ðoñåßá åßíáé óõ÷íÜ ðáñáôåôáìÝíç êáé óõíÞèùò êáëoÞèçò, áí êáé ìåñéêÝò öoñÝò ìðoñåß íá ðáñoõóéáóôoýí ðåñéóóüôåño åðéèåôéêÝò ìoñöÝò ìå óçìáíôéêoý âáèìoý åðéðôþóåéò óôoí áóèåíÞ.
Áí êáé êÜèå üñãáío ìðoñåß íá ðñoóâëçèåß ìå åîáßñåóç ßóùò ôá åðéíåöñßäéá, oé ëåìöáäÝíåò, oé ðíåýìoíåò, ôo Þðáñ, o óðëÞíáò, ôo äÝñìá, oé oöèáëìoß, ôá ìéêñÜ oóôÜ ÷åéñþí êáé ðoäéþí êáé oé óéáëoãüíoé áäÝíåò åßíáé áõôÜ ðoõ óõììåôÝ÷oõí óõ÷íüôåñá. Ç ÷áñáêôçñéóôéêÞ éóôoëoãéêÞ åéêüíá áíåõñßóêåôáé óå âéoøßá áðü ôá ðñoóâåâëçìÝíá üñãáíá. Ëéãüôåño óõ÷íÜ ðáñoõóéÜæåôáé êáôáóôoëÞ Þ åíßó÷õóç ôçò êoêêéùìáôþäoõò áíôßäñáóçò, áýîçóç ôùí ãÜììá óöáéñéíþí êáé ôoõ áóâåóôßoõ ôoõ oñoý.
Ç áíôßäñáóç Kveim åßíáé èåôéêÞ óôéò ðåñéóóüôåñåò ðåñéðôþóåéò åíåñãoý íüóoõ. Óôç óõíÝ÷åéá èá ðáñoõóéáóôoýí íÝåò áðüøåéò ðÜíù óôçí ðáèoãÝíåéá ôçò íüóoõ, åíäéáöÝñoõóåò ðåñéðôþóåéò äåñìáôéêÞò óáñêoåßäùóçò êáé íÝåò öáñìáêoëoãéêÝò ðñoóåããßóåéò ðÜíù óôç èåñáðåßá ôçò íüóoõ.

ÁíÜðôõîç óáñêoåßäùóçò êáôÜ ôç äéÜñêåéá
Þ ìåôÜ áðü èåñáðåßá ìå á-éíôåñöåñüíç

(FLAGEUL Â, Ñaris, France)
Ðåñßðoõ 30 ðåñéðôþóåéò óáñêoåßäùóçò Ý÷oõí áíáöåñèåß üôé Ý÷oõí ðáñoõóéáóèåß (90%) Þ Ý÷oõí õðoôñoðéÜóåé êáôÜ ôç äéÜñêåéá èåñáðåßáò ìå á-éíôåñöåñüíç (ÉÍF-á). Oé ðåñéóóüôåñoé áóèåíåßò åëÜìâáíáí ÉÍF-á ëüãù ÷ñüíéáò çðáôßôéäoò C (52%) Þ ÷ñüíéáò ìõåëoãåíoýò ëåõ÷áéìßáò (28%). Äåí Ý÷åé áíáöåñèåß êáìßá ðåñßðôùóç áóèåíoýò ðoõ íá áíÝðôõîå óáñêoåßäùóç êáôÜ ôç äéÜñêåéá èåñáðåßáò ìå ÉÍF-á ëüãù ìåëáíþìáôoò Þ óáñêþìáôoò Êaposi. Oé áóèåíåßò çëéêßáò ìåãáëýôåñçò ôùí 45 åôþí ðñoóâÜëëoíôáé óõ÷íüôåñá áðü ôoõò íåþôåñoõò.
Ç óáñêoåßäùóç ìðoñåß íá åìöáíéóôåß åßôå êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò, åßôå ìåôÜ ôç äéáêoðÞ ôçò. Óõ÷íüôåñá ðáñoõóéÜæåôáé óõììåôo÷Þ ôùí ðíåõìüíùí (65%), óõíÞèùò óôáäßoõ II (70%). ÄåñìáôéêÞ ðñoóâoëÞ åìöáíßæåôáé óôo 50% ôùí ðåñéðôþóåùí êáé óõíÞèùò óõó÷åôßæåôáé ìå ðíåõìoíéêÞ óõììåôo÷Þ.
Óôéò ðåñéðôþóåéò áõôÝò oé äåñìáôéêÝò âëÜâåò åßíáé óõíÞèùò õðoäüñéoé üæoé, ìßá êëáóéêÞ áëëÜ ü÷é áðü ôéò óõ÷íüôåñåò äåñìáôéêÝò åêäçëþóåéò. ÓõíÞèùò ç óáñêoåßäùóç õðo÷ùñåß óå äéÜóôçìá áðü 1 Ýùò 9 ìÞíåò ìåôÜ ôç äéáêoðÞ ôçò èåñáðåßáò.
Óå ìåñéêoýò áóèåíåßò åßíáé áíáãêáßá ç ÷oñÞãçóç êoñôéêo-óôåñoåéäþí áðü ôo óôüìá, åíþ Ý÷oõí áíáöåñèåß ðåñéðôþóåéò ðoõ ç íüóoò Ý÷åé õðo÷ùñÞóåé ìåôÜ áðü ìåßùóç ôçò äüóçò ôçò ÉÍF-á. Ç óáñêoåßäùóç åßíáé ìßá ÷ñüíéá ðoëõóõóôçìáôéêÞ êoêêéùìáôþäçò íüóoò áãíþóôoõ áéôéoëoãßáò.
ÕðÜñ÷åé ç Üðoøç üôé áðoôåëåß ìéá åêóåóçìáóìÝíç áíoóoëoãéêÞ áðÜíôçóç óå Üãíùóôo áíôéãüío ðoõ ðñoÜãåé ôçí áðÜíôçóç ôùí CD4 Ô-ëåìöoêõôôÜñùí. ÁõôÞ äéåãåßñåé ôá Ô-ëåìöoêýôôáñá óôçí Ýêêñéóç êõôoêéíþí (ÉÍF-ã, ÔÍF-á, IL2, IL12), ðoõ åíåñãoðoéoýí ôá ìáêñoöÜãá êáé ðñoÜãoõí ôoí ó÷çìáôéóìü åðéèçëéoåéäþí êoêêéùìÜôùí. Êáèþò ç ÉÍF-á åßíáé ãíùóôü üôé åíåñãoðoéåß êáé ðñoêáëåß ôçí ðáñáãùãÞ ÉÍF-ã êáé Üëëùí Ôh-1 êõôoêéíþí áðü ôá CD4 Ô-ëåìöoêýôôáñá, ìðoñåß íá ðñoêáëÝóåé óáñêoåßäùóç.
Åßíáé äýóêoëo íá äéáêñéèåß áí ç ÉÍF-á ðõñoäoôåß ôç äçìéoõñãßá Þ áðëþò áðoêáëýðôåé ìéá õðoêëéíéêÞ ìoñöÞ óáñêoåßäùóçò.
ÓõìðåñáóìáôéêÜ, éäéáßôåñç ðñoóo÷Þ ÷ñåéÜæåôáé óôoõò áóèåíåßò ðoõ âñßóêoíôáé óå èåñáðåßá ìå ÉÍF-á, éäßùò óå áõôoýò ðoõ Ý÷oõí éóôoñéêü óáñêoåßäùóçò.

Ìáóôoêýôôáñá êáé óáñêoåßäùóç
(ÌIYACHI Õ, ÊAMBE Í, ÁMANO Ç, Êyoto, Japan)

Áí êáé ç óõììåôo÷Þ ôùí ìáóôoêõôôÜñùí óôçí ðíåõìoíéêÞ óáñêoåßäùóç åßíáé ðoëý ðéèáíÞ, o ñüëoò ôoõò óôç äåñìáôéêÞ ìoñöÞ ðáñáìÝíåé Üãíùóôoò. ÌåëåôÞóáìå ôçí ðáñoõóßá ìáóôoêõôôÜñùí óå 17 áóèåíåßò ìå äåñìáôéêÞ óáñêoåßäùóç, ÷ñçóéìoðoéþíôáò áíoóoúóôo÷çìéêÝò ìåèüäoõò. Óå õëéêü âéoøßáò áðü äåñìáôéêÝò âëÜâåò ðáñoõóßá ìáóôoêõôôÜñùí ðáñáôçñåßôáé óå ìç ðáñåã÷õìáôéêÝò éíþäåéò ðåñéo÷Ýò áëëÜ ü÷é óå áõôÝò ìå êoêêéþìáôá.

Äåí ðáñáôçñÞèçêáí óôáôéóôéêÜ óçìáíôéêÝò äéáöoñÝò áíÜìåóá óôoí áñéèìü ôùí ìáóôoêõôôÜñùí óôéò ðåñéo÷Ýò ôùí âëáâþí êáé óôo õãéÝò äÝñìá.
Ìáóôoêýôôáñá ðoõ ðåñéåß÷áí ôñõðôÜóç êáé ÷õìÜóç (ÌCTC cells) áíåõñÝèçóáí óôo 41% ôùí áóèåíþí, åíþ ìáóôoêýôôáñá ðoõ ðåñéåß÷áí ôñõðôÜóç áëëÜ ü÷é ÷õìÜóç óôo 59%. ¼ëoé oé áóèåíåßò ôçò ðñþôçò oìÜäáò ðáñoõóßáæáí óõóôçìáôéêÝò åêäçëþóåéò ôçò íüóoõ. Ôo ìåôáôñåðôéêü Ýíæõìo ôçò áããåéoôåíóßíçò É Þôáí áõîçìÝío óôo 71,4% ôùí áóèåíþí ôçò ðñþôçò oìÜäáò êáé óôo 30% ôçò äåýôåñçò. ÁõôÞ ç ìåëÝôç ãéá ðñþôç öoñÜ Ýäåéîå üôé ôá ìáóôoêýôôáñá åßíáé ðáñüíôá óå ìç ðáñåã÷õìáôéêÝò ðåñéo÷Ýò ìå ßíùóç êáé üôé õðüôõðoß ôoõò ìðoñåß íá óõó÷åôßæoíôáé ìå ôéò óõóôçìáôéêÝò åêäçëþóåéò ôçò íüóoõ. Öáßíåôáé üôé ôá ìáóôoêýôôáñá äåí áðoôåëoýí áðëþò äåßêôåò âáñýôçôáò óôéò áìÝóoõ ôýðoõ áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò, áëëÜ Ý÷oõí óçìáíôéêü ñüëo óôçí áíáäéáìüñöùóç ôùí éóôþí êáé óôç äéáäéêáóßá ôçò ßíùóçò, åêêñßíoíôáò äéÜöoñá åßäç êõôoêéíþí.
ÌÝóá óôo ðáñáðÜíù ðëáßóéo ìðoñåß íá óõæçôçèåß Ýíáò ðéèáíüò ñüëoò ôùí ìáóôoêõôôÜñùí óôç äåñìáôéêÞ óáñêoåßäùóç.

ÎÝíá óþìáôá óôç óáñêoåßäùóç
(GIBSON LÅ, Ìinnesota, USA)

Ç óáñêoåßäùóç åßíáé ìßá ðoëõóõóôçìáôéêÞ íüóoò áãíþóôoõ áéôéoëoãßáò. Ç áíåýñåóç îÝíùí óùìÜôùí óå äåñìáôéêÜ êoêêéþìáôá èåùñåßôáé ãåãoíüò ðoõ áðoêëåßåé ôç äéÜãíùóç ôçò óáñêoåßäùóçò. Ðñüóöáôá åîåôÜóôçêáí ôá äåßãìáôá âéoøéþí áðü êoêêéùìáôþäåéò âëÜâåò 50 áóèåíþí ìå äåñìáôéêÞ óáñêoåßäùóç, ÷ñçóéìoðoéþíôáò ðoëùìÝío ìéêñoóêüðéo ìå óêoðü íá äéáðéóôþóoõìå ôçí ýðáñîç îÝíùí óùìÜôùí óÕ áõôÜ.
Åðßóçò, ìå çëåêôñoíéêÞ ìÝèoäo ìéêñoáíÜëõóçò Þôáí äõíáôüí ôá ðñoóäéoñéóôåß ç óýóôáóç ôùí îÝíùí óùìÜôùí. ÎÝíá óþìáôá áíåõñÝèçóáí óôéò êoêêéùìáôþäåéò äåñìáôéêÝò âëÜâåò óå 12 áðü ôoõò 50 áóèåíåßò ìå äåñìáôéêÞ óáñêoåßäùóç. Êáé oé 12 ðáñáðÜíù áóèåíåßò åß÷áí ôoõëÜ÷éóôoí Üëëç ìßá óõóôçìáôéêÞ êoêêéùìáôþäç âëÜâç êáé 4 åß÷áí äåßãìáôá âéoøßáò áðü ôç óõóôçìáôéêÞ âëÜâç äéáèÝóéìá ãéá åðáíåîÝôáóç.
Óå 2 áðü áõôÜ äéáðéóôþèçêáí îÝíá óþìáôá. Ôá óôoé÷åßá ðoõ ôá áðoôåëoýóáí Þôáí áóâÝóôéo, öþóöoñoò, ðõñßôéo êáé áëoõìßíéo. ÎÝíá óþìáôá áíåõñÝèçóáí óôç äåñìáôéêÞ óáñêoåßäùóç ðoëý óõ÷íüôåñá áðü ôo áíáìåíüìåío. Åðßóçò, áíåõñÝèçóáí êáé óå óõóôçìáôéêÝò êoê-êéùìáôþäåéò âëÜâåò. Ôá îÝíá óþìáôá åßíáé äõíáôüí íá áðoôåëoýí ôoõò ðáñÜãoíôåò ðoõ ðõñoäoôoýí ôç äéáäéêáóßá ó÷çìáôéóìoý êoêêéùìÜôùí óå åðéëåãìÝíåò ðåñéðôþóåéò óáñêoåßäùóçò.
Ç ðáñoõóßá îÝíùí óùìÜôùí óå äåñìáôéêÜ êoêêéþìáôá äåí áðoêëåßåé áëëÜ oýôå êáé åðéâåâáéþíåé ôç äéÜãíùóç ôçò óáñêoåßäùóçò.

Âëáôéäþäçò óáñêoåßäùóç ãoíÜôùí
(ÌARCOVAL J, Âarcelona, Spain)
Ç Ýñåõíá ãéá êoêêéùìáôþäåéò äåñìáôéêÝò âëÜâåò óå áóèåíåßò ìå ðéèáíÞ óõóôçìáôéêÞ óáñêoåßäùóç åßíáé éäéáßôåñá óçìáíôéêÞ, êáèþò ç âéoøßá äÝñìáôoò áðoôåëåß ìÝèoäo ìç åðåìâáôéêÞ. Ç óõ÷íüôçôá êoêêêéùìáôþäoõò äåñìáôéêÞò óõììåôo÷Þò óôç óáñêoåßäùóç ðoéêßëåé áðü 9% Ýùò 37%. Ç óõóôçìáôéêüôåñç êáé ðéo åíôáôéêÞ Ýñåõíá ãéá áíß÷íåõóç äåñìáôéêþí âëáâþí áõîÜíåé ôçí áíáëoãßá ôùí áóèåíþí.
Óôç Sarcoid Clinic ôoõ ðáíåðéóôçìéáêoý íoóoêoìåßoõ ôoõ Bellvitge (Âarcelona, Spain), óå ìéá ðåñßoäo 28 åôþí (1974 Ýùò 2001), äéáãíþóèçêáí 450 áóèåíåßò ìå óõóôçìáôéêÞ óáñêoåßäùóç. Âéoøßåò äÝñìáôoò åëÞöèçóáí óå üóoõò áóèåíåßò õðÞñ÷å êëéíéêÞ õðoøßá äåñìáôéêÞò âëÜâçò. Ôá äåßãìáôá åîåôÜóèçêáí ìå ðoëùìÝío öùò ãéá ôçí áíåýñåóç îÝíùí óùìÜôùí. Óå 70 áðü ôoõò 450 áóèåíåßò âñÝèçêå äåñìáôéêÞ óõììåôo÷Þ. Óå 18 áóèåíåßò oé âëÜâåò ðáñoõóéÜóôçêáí óáí âëáôßäåò - oõëÝò óôá ãüíáôá. Oé ðáñáðÜíù âëÜâåò Þôáí ìåñéêÝò öoñÝò áñêåôÜ ìéêñÝò êáé äýóêoëá áíé÷íåýóéìåò êáé óå ìåñéêÝò ðåñéðôþóåéò äåí åß÷áí åíôoðéóèåß áðü ôoõò áóèåíåßò. Áõôüò o ôýðoò ôçò äåñìáôéêÞò óáñêoåßäùóçò åßíáé ðåñéóóüôåño óõ÷íüò áðÕ üôé áíáöÝñåôáé êáé óõ÷íÜ óõó÷åôßæåôáé ìå ôçí ðáñoõóßá îÝíùí óùìÜôùí.

Åíåñãoðoßçóç äåñìáôéêÞò óáñêoåßäùóçò ìåôÜ áðü ëoßìùîç ìå ìõêoâáêôçñßäéo márinum
(GOULD DJ, GUDI VS, CAMPBELL SM, ÌARSALL R, WINTERTON ÌC, Cornwall, UÊ)

Åßíáé ãíùóôÞ ç óõó÷Ýôéóç áíÜìåóá óôç óáñêoåßäùóç êáé ôç ìõêoâáêôçñéäéáêÞ ëoßìùîç êáé éäßùò ìå ôo ìõêoâáêôçñßäéo tuberculosis.
ÁíáöÝñoíôáé ðåñéðôþóåéò óôéò ïðïßåò Ý÷åé áíåõñåõèåß ìõêoâáêôçñéäéáêü DNA óå âëÜâåò óáñêoåßäùóçò.
ÁíáöÝñåôáé ðåñßðôùóç áóèåíoýò ìå ëoßìùîç áðü ìõêoâáêôçñßäéo marinum óôo Üêño ÷Ýñé, ìå êáôáíoìÞ ôýðoõ óðoñoôñß÷ùóçò, óôçí ïðïßá ìåôÜ áðü åðéôõ÷Þ èåñáðåßá áíÝðôõîå äåñìáôéêÞ êáé ðíåõìoíéêÞ óáñêoåßäùóç.
Áí êáé áéôéoëoãéêÞ ó÷Ýóç äåí ìðoñåß íá áðoäåé÷èåß, ç ðáñáðÜíù ðåñßðôùóç áíáäåéêíýåé áñêåôÜ åñùôÞìáôá ãéá ôo ñüëo ôùí ìõêoâáêôçñéäßùí óôçí áéôéoðáèoãÝíåéá ôçò óáñêoåßäùóçò.

Óôïí êïñìü åìöáíßæïíôáé óõ÷íÜ äáêôõëïåéäåßò
ðëÜêåò.


Èåñáðåßá óáñêoåßäùóçò ìå èáëéäoìßäç
(ÅSTINES O, REVUZ J, WOLKENSTEIN Ñ, CONSES Á, Creteil, France)
Ç oîåßá äåñìáôéêÞ óáñêoåßäùóç åßíáé ãåíéêÜ íüóoò õöÝóéìç, áëëÜ oé ÷ñüíéåò äåñìáôéêÝò âëÜâåò äçìéoõñãoýí óõ÷íÜ áéóèçôéêÜ ðñoâëÞìáôá. ÁíáöÝñoíôáé ôá áðoôåëÝóìáôá 10 ðåñéðôþóåùí äåñìáôéêÞò óáñêoåßäùóçò ðoõ áíôéìåôùðßóèçêáí ìå èáëéäoìßäç.
Áóèåíåßò êáé ìÝèoäoò: ÄÝêá áóèåíåßò ìå ÷ñüíéá äåñìáôéêÞ óáñêoåßäùóç, áíèåêôéêÞ óôç óõíÞèç èåñáðåßá, Ýëáâáí áãùãÞ ìå èáëéäoìßäç. Óå Ýîé áóèåíåßò óõíõðÞñ÷å êáé óðëáã÷íéêÞ åíôüðéóç ìå ìÝóç äéÜñêåéá 6 ÷ñüíéá. Ç áíôáðüêñéóç óôç èåñáðåßá äéáêñßèçêå óå ðëÞñç, ìåñéêÞ êáé áðoýóá.
ÁðoôåëÝóìáôá: Õðo÷þñçóç óçìåéþèçêå óå 7 áóèåíåßò (ðëÞñçò óå 3 êáé ìåñéêÞ óå 4) ìå çìåñÞóéá äüóç 1,84mg/kg óå 2,8 ìÞíåò. Ç ìÝóç äéÜñêåéá ôçò óõíoëéêÞò èåñáðåßáò Þôáí 10 ìÞíåò (áðü 2 ìÞíåò Ýùò 21 ìÞíåò). Ç çìåñÞóéá äüóç ðñooäåõôéêÜ ìåéþèçêå óå 5 áðü ôoõò 7 áóèåíåßò, óôoõò oðoßoõò ç èåñáðåßá Þôáí áðoôåëåóìáôéêÞ. Óå 3 áðü áõôoýò ôoõò 5 áóèåíåßò óçìåéþèçêå õðoôñoðÞ êáé ç èáëéäoìßäç åðáíá÷oñçãÞèçêå ðáñoõóéÜæoíôáò åê íÝoõ áíôáðüêñéóç ìå ôçí ßäéá äüóç óôo ßäéo ðåñßðoõ ÷ñoíéêü äéÜóôçìá. Óå 5 ðåñéðôþóåéò óçìåéþèçêå êáé óõóôçìáôéêÞ âåëôßùóç. Ç èåñáðåßá áðoôýã÷áíå üôáí äåí õðÞñ÷å êáìßá áíôáðüêñéóç ìå çìåñÞóéá äüóç 1,15mg/kg.
ÓõæÞôçóç: Ç ðáñoýóá ìåëÝôç Ýäåéîå üôé ç èáëéäoìßäç Þôáí äñáóôéêÞ ìå çìåñÞóéá äüóç 1,84mg/kg, óå 7 áðü ôoõò 10 áóèåíåßò, áëëÜ ðëÞñçò ýöåóç õðÞñîå ìüío óôoõò 3 áðü áõôoýò. Ç èáëéäoìßäç äåß÷íåé íá ðåñéoñßæåé ôç íüóo ìå õðoôñoðÞ áõôÞò üôáí äéáêüðôåôáé êáé ýöåóÞ ôçò üôáí åðáíá÷oñçãåßôáé.

Èåñáðåßá óáñêoåßäùóçò ìå ôåôñáêõêëßíç
BACHELEZ1, DEGA H1, SENET P1, CADRANEL J2, KAOUKHOV A1, DUBERTRET L2
1 Saint-Louis, USA, 2Paris, France
Ìå óêoðü íá åêôéìçèåß ç áðoôåëåóìáôéêüôçôá êáé ç áóöÜëåéá ôçò ìéíoêõêëßíçò óôç èåñáðåßá ôçò óáñêoåßäùóçò, ðñáãìáôoðoéÞèçêå ìßá ìç ôõ÷áéoðoéçìÝíç, áíoéêôÞ ìåëÝôç óå áóèåíåßò ìå äåñìáôéêÞ óáñêoåßäùóç.
ÔñéÜíôá áóèåíåßò ìå äåñìáôéêÞ óáñêoåßäùóç Ýëáâáí áãùãÞ ìå ìéíoêõêëßíç ìå çìåñÞóéá äüóç 200mg, ãéá 12 ìÞíåò êáôÜ ìÝóo üño. ÔÝóóåñéò áóèåíåßò åß÷áí åîùäåñìáôéêÝò åêäçëþóåéò êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò ìåëÝôçò. Ç ìÝóç äéÜñêåéá ðáñáêoëoýèçóçò Þôáí 26 ìÞíåò. ÊëéíéêÞ áíôáðüêñéóç ðáñoõóéÜóôçêå óå 11 áóèåíåßò (óå 9 Þôáí ðëÞñçò êáé óå 2 ìåñéêÞ). ÅîÝëéîç ôùí äåñìáôéêþí âëáâþí ðáñoõóéÜóôçêå óå Ýíáí áóèåíÞ, åíþ ðáñÝìåéíáí óôáèåñÝò óå Ýíáí Üëëo. Äåí åìöáíßóôçêáí éäéáßôåñåò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò, åêôüò áðü Ýíáí áóèåíÞ ðoõ ðáñoõóßáóå óýíäñoìo õðåñåõáéóèçóßáò. Äýo áóèåíåßò ðáñoõóßáóáí åëáöñÜ õðÝñ÷ñùóç óôá óçìåßá ôùí äåñìáôéêþí âëáâþí ðoõ õðo÷þñçóå ìåôÜ ôç äéáêoðÞ ôçò ìéíoêõêëßíçò. Ôñåéò áóèåíåßò ðáñoõóßáóáí åðáíåìöÜíéóç ôùí äåñìáôéêþí âëáâþí ìåôÜ ôç äéáêoðÞ ôçò ìéíoêõêëßíçò, ðoõ õðo÷þñçóáí ðëÞñùò ìåôÜ ÷oñÞãçóç äoîõêõêëßíçò óå çìåñÞóéá äüóç 200mg.
Ç ðáñoýóá ìåëÝôç äåß÷íåé üôé õðÜñ÷åé ðéèáíÜ üöåëoò óôç èåñáðåßá ôçò äåñìáôéêÞò óáñêoåßäùóçò áðü ôç ÷oñÞãçóç ìéíoêõêëßíçò êáé äoîõêõêëßíçò. Ôõ÷áéoðoéçìÝíåò ìåëÝôåò åßíáé áíÜãêç íá ãßíoõí ãéá åðéâåâáßùóç ôùí ðáñáðÜíù åõñçìÜôùí.


Oé äáêôõëïåéäïýò ó÷Þìáôïò âëÜâåò åßíáé óõ÷íÝò.

ÓõìðåñÜóìáôá ðÜíù óôç óáñêoåßäùóç
(GAWKRODGER DJ, Sheffield, UK)

ÐáñoõóéÜóôçêáí oé ôåëåõôáßåò áðüøåéò ðÜíù óôçí áéôéoðáèoãÝíåéá ôçò äåñìáôéêÞò óáñêoåßäùóçò. Ðáñüëá ôáýôá, ðoëëÜ åñùôÞìáôá ðáñáìÝíoõí áíáðÜíôçôá. ÍÝåò èåñáðåõôéêÝò ðñoóåããßóåéò áõîÜíoõí ôç äõíáôüôçôá áíôéìåôþðéóçò ôçò íüóoõ êáé ìåßùóçò ôùí åðéðëoêþí áðü ôç äåñìáôéêÞ óõììåôo÷Þ. Ç êáôáíüçóç ôçò áéôéoðáèoãÝíåéáò äßíåé íÝåò èåñáðåõôéêÝò äõíáôüôçôåò, üðùò êáé ç åöáñìoãÞ íÝùí èåñáðåõôéêþí ðñoóåããßóåùí ìðoñåß íá âåëôéþóåé ôéò õðÜñ÷ïõóåò ãíþóåéò ó÷åôéêÜ ìå ôçí ðáèoãÝíåéá ôçò íüóoõ. Ðéóôåýoõìå üôé oé ðáñoýóåò åðéóçìÜíóåéò èá âåëôéþóoõí ôéò ãíþóåéò ðÜíù óôç óáñêoåßäùóç êáé èá áíoßîoõí íÝoõò äñüìoõò ãéá ðåñáéôÝñù Ýñåõíá.

 

HOMEPAGE