AõôoÜíoóá ðoìöoëõãþäç íoóÞìáôá óôüìáôoò

ÊùäéêïðïéçìÝíç êáé óõíïðôéêÞ áíáöïñÜ áðü ôçí
Çìåñßäá Óôïìáôïëïãéêïý ÔìÞìáôïò íïóïêïìåßïõ
«Á. Óõããñüò», ÁèÞíá 12/4/2003


<<< Ðñïçãïýìåíç óåëßäá

Ð. Ã. ÓÔÁÕÑOÐOÕËOÓ
Ã' ÄåñìáôoëoãéêÞ ÊëéíéêÞ, Íoóoêoìåßo «Á. Óõããñüò»

ÐåìöéãoåéäÝò ôçò êýçóçò

- ÓðÜíéá, åðßêôçôç, ìç oõëùôéêÞ äåñìáôoðÜèåéá ôçò êýçóçò êáé ôçò ëo÷åßáò. Óõ÷íüôçôá 1:10.000-50.000 êõÞóåéò.
- Ó÷Ýóç ìå HLA DR3 Þ DR3/DR4.
- Äåýôåño ôñßôo ôñßìçío. Õðo÷þñçóç ìåôÜ áðü ôoêåôü. ÅðáíåìöÜíéóç óå åðüìåíåò êõÞóåéò. ÕðoôñoðÝò óôçí Ýììçío ñýóç êáé ëÞøç áíôéóõëëçðôéêþí.
- Óõó÷Ýôéóç ìå ÷oñéoêáñêßíùìá, ôñoöoâëáóôéêoýò üãêoõò, íüóo Graves.

- ÐåìöéãoåéäÝò ôçò Êýçóçò (Ð.Ê.)
- ÃñáììéêÞ IgA Ðoìöoëõãþäçò ÄåñìáôoðÜèåéá (Ã.Á.Ð.Ä.)
- Åðßêôçôç Ðoìöoëõãþäçò Åðéäåñìüëõóç (Å.Ð.Å.)
- Äéáöoñåôéêü Áíôéãüío
- YðoåðéäåñìéäéêÞ Ðoìöüëõãá


KëéíéêÜ ÷áñáêôçñéóôéêÜ Aíïóéáêç áíôßäñáóç ôýðoõ II
(áíôéãüíoõ Ð áíôéóþìáôoò)
ÄÝñìá
- Ðoëýìoñöo êíçóìþäåò åîÜíèçìá.
- Áñ÷éêÜ ðåñéoìöáëéêÜ. ÔÜóç ãåíßêåõóçò.
- Ðáñoäéêoý ôýðoõ åîÜíèçìá óôï íåïãíü (10%)
Óôüìá
- ÁóõíÞèçò åíôüðéóç.
- ÐoëëáðëÝò äéáâñùôéêÝò âëÜâåò.
- ÁðoöëoéùôéêÞ oõëßôéäá.

- Áíôéãüío ðåìöéãoåéäoýò êýçóçò:
160 KDa.

- Áíôßóùìá ðåìöéãoåéäoýò êýçóçò: IgG1, IgG3 (80%), IgA (ðñoóâoëÞ óôüìáôoò).


ÄéÜãíùóç

ÉóôoëoãéêÞ åîÝôáóç: õðoåðéäåñìéäéêÞ ðoìöüëõãá ìå éùóéíüöéëá.
- ¶ìåóoò áíoóoöèoñéóìüò: ÃñáììéêÞ êáèÞëùóç C3 êáôÜ ìÞêoò ôçò æþíçò âáóéêÞò ìåìâñÜíçò.
- ¸ììåóoò áíoóoöèoñéóìüò: 30% áíß÷íåõóç IgG (ðáñÜãoíôáò ÐÊ).
- Áíoóoáðoôýðùóç: ÇëåêôñoíéêÞ ìéêñoóêüðçóç, AíoóoçëåêôñoíéêÞ ìéêñoóêüðçóç, Tå÷íéêÞ äéá÷ùñéóìoý äÝñìáôoò.

ÄéáöoñéêÞ äéÜãíùóç
- Ðoëýìoñöo åñýèçìá ôçò êýçóçò.
- Ðoìöoëõãþäåò ðåìöéãoåéäÝò.
- Ðoëýìoñöo åñýèçìá.
- ÅñðçôoåéäÞò äåñìáôßôéäá
ÈåñáðåõôéêÞ áíôéìåôþðéóç
- ÔoðéêÜ ìáëáêôéêÜ. ÔoðéêÜ êoñôéêoóôåñoåéäÞ.
- ÓõóôçìáôéêÜ êoñôéêoóôåñoåéäÞ.

ÃñáììéêÞ IgA Ðoìöoëõãþäçò ÄåñìáôoðÜèåéá

- ×ñüíéá, åðßêôçôç, áõôoÜíoóç, ìç oõëùôéêÞ äåñìáôoðÜèåéá.
- Ðñoó÷oëéêÞ çëéêßá, åöçâåßá, åíÞëéêåò (40-60 åôþí).
- ÓðÜíéá óôç Ä. Åõñþðç (0,5 áíÜ åêáôoììýñéo ðëçèõóìoý).
Ðåñéóóüôåño óõ÷íÞ óôçí Áóßá (ÔáúëÜíäç). ¼ìoéá ðñoóâoëÞ öýëùí.
- Ó÷Ýóç ìå HLAB8, DR.
- Áõôüìáôç õðo÷þñçóç (3-6 ÷ñüíéá).


KëéíéêÜ ÷áñáêôçñéóôéêÜ

ÄÝñìá
- ÊíéäùôéêÝò ðëÜêåò, âëáôßäåò, ðoìöüëõãåò ìå êíçóìü. ÔoîoåéäÞò Þ äáêôõëéoåéäÞò äéÜôáîç, Òóáí êoóìÞìáôáÓ.
- Ðñüóùðo, ôñé÷ùôü êåöáëÞò, ðåñßíåo, êoñìüò, Üêñá.

Óôüìá

- 50% åðßìoíåò åðþäõíåò ðoìöüëõãåò êáé äéáâñþóåéò.
- ÑéíoöÜñõããáò, ëÜñõããáò, oöèáëìoß, ãåííçôéêÜ üñãáíá.
- Åðéöõëáêôéêüôåñç ðñüãíùóç.


AíoóéáêÞ áíôßäñáóç ôýðoõ II (áíôéãüíoõ - áíôéóþìáôoò)

- Áíôéãüío ãñáììéêÞò IgA ðoìöoëõãþäoõò äåñìá-ôoðÜèåéáò: 97KDa.
- Áíôßóùìá ãñáììéêÞò IgA ðoìöoëõãþäoõò äåñìáôoðÜèåéáò: IgA1, IgA2.


Ó÷Ýóç ìå Üëëá íoóÞìáôá Ó÷Ýóç ìå ëÞøç öáñìÜêùí

- Íüóoò Hodgkin.
-  ëÝìöùìá.
- ÅñðçôoåéäÞò äåñìáôßôéäá.
- Ca oõñoäü÷oõ êýóôçò, oéóoöÜãoõ.
- ÑåõìáôoåéäÞò áñèñßôéäá, ÓÅË, äåñìáôoìõoóßôéäá.
- Öëåãìoíþäçò íüóoò åíôÝñoõ.

- Âáíêoìõêßíç.
- Åìâüëéá.
- Ëßèéo.
- Éíôåñöåñüíç.
- Óùìáôoóôáôßíç.
- Êáðôoðñßëç.
- Éíôåñëåõêßíç-2.
- Éùäéoý÷á.

ÄéÜãíùóç

-ÉóôoëoãéêÞ åîÝôáóç: õðoåðéäåñìéäéêÞ ðoìöüëõãá ìå ðoëõìoñöoðýñçíá oõäåôåñüöéëá.
-¶ìåóoò áíoóoöèoñéóìüò: ãñáììéêÞ IgA êáèßæçóç, êáôÜ ìÞêoò æþíçò âáóéêÞò ìåìâñÜíçò.
-¸ììåóoò áíoóoöèoñéóìüò: 20% áíß÷íåõóç êõêëoöoñoýíôùí IgA.
-Ôå÷íéêÞ äéá÷ùñéóìoý äÝñìáôoò, HëåêôñoíéêÞ ìéêñoóêüðçóç, AíoóoçëåêôñoíéêÞ ìéêñoóêüðçóç, Aíoóoáðoôýðùóç.


ÄéáöoñéêÞ äéÜãíùóç

- Ðoëýìoñöo åñýèçìá.
- ÅñðçôoåéäÞò äåñìáôßôéäá.
- OìÜäá íoóçìÜôùí ðoìöoëõãþäoõò ðåìöéãoåéäoýò.


ÈåñáðåõôéêÞ áíôéìåôþðéóç

- Äáøüíç (èåñáðåßá åêëoãÞò).
- Óoõëöáðõñéôßíç (åíáëëáêôéêÞ ôçò äáøüíçò).
- ÔoðéêÜ êáé (óðáíéüôåñá) óõóôçìáôéêÜ êoñôéêoóôåñoåéäÞ.
- Áæáèåéoðñßíç, êõêëoóðoñßíç, ôåôñáêõêëßíåò, êoë÷éêßíç, ÅÖ áíoóoóöáéñßíç, á-éíôåñöåñüíç.
- ÂëÜâåò âëåííoãüíoõ: ôoðéêÜ - åíäoâëáâéêÜ êoñôéêoóôåñoåéäÞ.


Eðßêôçôç ðoìöoëõãþäçò åðéäåñìüëõóç

- ÓðÜíéá, ìç êëçñoíoìéêÞ ðoìöoëõãþäçò äåñìáôoðÜèåéá.
- Êõñßùò óå åíÞëéêåò ãõíáßêåò êáé Ýã÷ñùìoõò. Ðåñéóóüôåño óå ÇÐÁ êáé Áóßá (ÊoñÝá). Ó÷Ýóç ìå HLA DR2.
- ×ñüíéá ðoñåßá ìå õöÝóåéò êáé åîÜñóåéò. ÅðéöõëáêôéêÞ ðñüãíùóç: ðñüêëçóç äõóìoñöéþí êáé óoâáñþí åðéðëoêþí (ðñoó-âoëÞ âëåííoãüíùí).


KëéíéêÜ ÷áñáêôçñéóôéêÜ

ÄÝñìá
- Äýo ôýðoé: ìç öëåãìoíþäçò (åíôoðéóìÝíoò), öëåãìoíþäçò (äéÜóðáñôoò).
- Ðoìöüëõãåò, äéáâñþóåéò, oõëÝò, êåã÷ñßá.
- ¶êñá, áãêþíåò, ãüíáôá, íý÷éá, ôñé÷ùôü êåöáëÞò.
Óôüìá (50%)
- Åðþäõíåò äéáâñùôéêÝò âëÜâåò.
- Ó÷çìáôéóìüò oõëþí.
- OéóoöÜãoò, oöèáëìoß, ãåííçôéêÜ üñãáíá.


AíoóéáêÞ áíôßäñáóç ôýðoõ II (áíôéãüíoõ Ð áíôéóþìáôoò)

- Áíôéãüío åðßêôçôçò ðoìöoëõãþäoõò åðéäåñìüëõóçò: 290KDa (ðñoêoëëáãüío VII).
- Áíôßóùìá åðßêôçôçò ðoìöoëõãþäoõò åðéäåñìüëõóçò: IgG.


Ó÷Ýóç ìå Üëëá íoóÞìáôá

- ÑåõìáôoåéäÞò áñèñßôéäá.
- Ðoëëáðëü ìõÝëùìá.
- Óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò.
- Ëåìöþìáôá.
- Èõñåoåéäßôéäåò.
- Öëåãìoíþäçò íüóoò åíôÝñoõ.
- Öõìáôßùóç.
- Ca ðíåýìoíoò
- Êñõoóöáéñéíáéìßá
- ÓÅË


ÄéáöoñéêÞ äéÜãíùóç

- Ðoìöoëõãþäåò ðåìöéãoåéäÝò.
- Oõëùôéêü ðåìöéãoåéäÝò.
- ¼øéìç äåñìáôéêÞ ðoñöõñßá.
- ÄõóôñoöéêÞ ðoìöoëõãþäçò åðéäåñìüëõóç.
– Ðoìöoëõãþäçò óõóôçìáôéêüò åñõèçìáôþäçò ëýêoò.


ÄéÜãíùóç

- ÉóôoëoãéêÞ åîÝôáóç: ÕðoåðéäåñìéäéêÞ ðoìöüëõãá ìå ðëÞèoò ðoëõìoñöoðýñçíá oõäåôåñüöéëá.
- ¶ìåóoò áíoóoöèoñéóìüò: Ýíôoíç êáèÞëùóç IgG êáé C3 êáôÜ ìÞêoò ôçò æþíçò ôçò âáóéêÞò ìåìâñÜíçò.
- ¸ììåóoò áíoóoöèoñéóìüò: áíß÷íåõóç IgG óôoí oñü (50%).
- ÌÝèoäoò äéá÷ùñéóìoý äÝñìáôoò: êáèÞëùóç IgG óôç âÜóç ôçò ðoìöüëõãáò.
- ÇëåêôñoíéêÞ ìéêñoóêüðçóç, AíoóoçëåêôñoíéêÞ ìéêñoóêüðçóç, Aíoóoáðoôýðùóç ELISA.


ÈåñáðåõôéêÞ áíôéìåôþðéóç

- Ðôù÷üôåñç áíôáðüêñéóç áðü ôá Üëëá áõôoÜíoóá ðoìöoëõãþäç íoóÞìáôá.
- Êáëýôåñç áíôáðüêñéóç o öëåãìoíþäçò ôýðoò.
- Ðñüëçøç ôñáõìáôéóìþí, ëoéìþîåùí. ÁðoöõãÞ Ýêèåóçò óôoí Þëéo.
- ÄéáôÞñçóç êáëþí óõíèçêþí äéáôñoöÞò.
- ÊoñôéêoóôåñoåéäÞ, Äáøüíç, Koë÷éêßíç, Kõêëoöùóöáìßäç, Kõêëoóðoñßíç, MåèoôñåîÜôç, Aæáèåéoðñßíç, ÅÖ áíoóoóöáéñßíç, EîùóùìáôéêÞ öùôoÝêèåóç.

HOMEPAGE