Iatriki on line

H ЯООЛЕТЯъА DOPPLER СТГМ
ПАЯАЙОКОЩХГСГ ЙУчСЕЫМ УЬГКОЩ ЙИМДЩМОУ
A. ьАЯЯэ
A. MАЛЭПОУКОР
ц' MАИЕУТИЙч- цУМАИЙОКОЦИЙч KКИМИЙч Aпх

пЕЯъКГЬГ
H ЯООЛЕТЯъА Doppler АПОТЕКЕъ ЛГ ЕПЕЛБАТИЙч ЛщХОДО ЛЕКщТГР ТГР ЕЛБЯУИЙчР АИЛОДУМАЛИЙчР ЙАТэСТАСГР. H ЕНщТАСГ ТЫМ ЛГТЯИАъЫМ АЯТГЯИЧМ ЙАИ ТГР ОЛЖАКИЙчР АЯТГЯъАР ЛАР ДъМЕИ ПКГЯОЖОЯъЕР ЦИА ТГМ АИЛэТЫСГ ТГР ЛГТЯОПКАЙОУМТИАЙчР ЙАИ ТГР ЕЛБЯУОПКАЙОУМТИАЙчР ЛОМэДАР, ЕМЧ Г ЕНщТАСГ ТЫМ ЕЛБЯУЗЙЧМ АЦЦЕъЫМ ЙАТАДЕИЙМЩЕИ ТИР ПЯОСАЯЛОЦщР ПОУ ЕПИСУЛБАъМОУМ ЫР АПэМТГСГ СТГМ ЕЛБЯУЗЙч УПОНъА. TО 1/3 ТЫМ ЕЛБЯЩЫМ ЛЕ БЯАДЩТГТА ЕМДОЛчТЯИАР АМэПТУНГР ЕЛЖАМъФОУМ УПОНъА. сТГ ЛГТЯОПКАЙОУМТИАЙч АМЕПэЯЙЕИА, Г АПэМТГСГ ТОУ ЕЛБЯЩОУ СУМъСТАТАИ АЯВИЙэ СЕ ЕЦЙЕЖАКИЙч АЦЦЕИОДИАСТОКч ЙАИ СЕ АЩНГСГ ТЫМ ПЕЯИЖЕЯИЙЧМ АМТИСТэСЕЫМ. H АМэПТУНГ ОНщЫСГР АМТАМАЙКэТАИ СЕ ЛЕТАБОКщР ТГР ЖКЕБИЙчР ЙУЙКОЖОЯъАР. сТГМ ЕУАИСХГТОПОъГСГ Rhesus, Г ТАВЩТГТА СТГ ЛщСГ ЕЦЙЕЖАКИЙч АЯТГЯъА ЛПОЯЕъ МА ЕМТОПъСЕИ ТО 73% ТЫМ ЕЛБЯЩЫМ ЛЕ АМАИЛъА. сТОМ САЙВАЯЧДГ ДИАБчТГ, ОИ АМТИСТэСЕИР ТЫМ ЛГТЯИАъЫМ ЙАИ ТЫМ ОЛЖАКИЙЧМ АЯТГЯИЧМ ДЕМ СУМДщОМТАИ ЛЕ ТОМ щКЕЦВО ТОУ САЙВэЯОУ СТГ ЛГТщЯА, ЕМЧ Г АМТъСТАСГ СТИР ЛГТЯИАъЕР АЯТГЯъЕР ЛПОЯЕъ МА ЕъМАИ ЖУСИОКОЦИЙч АЙЭЛГ ЙАИ СЕ АСХЕМЕъР ЛЕ МЕЖЯОПэХЕИА ч АЦЦЕИОПэХЕИА. сТГМ ПЯЭЫЯГ ЯчНГ ТЫМ УЛщМЫМ, Г ЕМДОЛчТЯИА КОъЛЫНГ ДЕМ СУМОДЕЩЕТАИ ЛЕ ЕКАТТЫЛщМГ ЕЛБЯУЗЙч ОНУЦЭМЫСГ ч АЦЦЕИОСЩСПАСГ СТГ ЛГТЯО/ЕЛБЯУОПКАЙОУМТИАЙч ЙУЙКОЖОЯъА, ЛЕ АПОТщКЕСЛА ТО Doppler МА ЛГМ ЛПОЯЕъ МА ДИАЙЯъМЕИ ТИР ПЕЯИПТЧСЕИР ЛЕ КОъЛЫНГ. сТОМ ЕЯУХГЛАТЧДГ КЩЙО ЕъМАИ эЦМЫСТО ЕэМ АУНэМОУМ ОИ АМТИСТэСЕИР СТИР ЛГТЯИАъЕР АЯТГЯъЕР. сТО АМТИЖЫСЖОКИПИДАИЛИЙЭ СЩМДЯОЛО, Г ПЯОЕЙКАЛЬъА ЙАИ Г БЯАДЩТГТА ТГР ЕМДoЛчТЯИАР АМэПТУНГР СУМДщОМТАИ ЛЕ ТИР АУНГЛщМЕР АМТИСТэСЕИР СТИР ОЛЖАКИЙщР ЙАИ ПИХАМэ ЙАИ СТИР ЛГТЯИАъЕР АЯТГЯъЕР. сТИР ПАЯАТАСИАЙщР ЙУчСЕИР, Г ЯОч СТИР ЛГТЯИАъЕР АЯТГЯъЕР ЕъМАИ ЖУСИОКОЦИЙч. сТГМ ПАЯАТАСИАЙч ЙЩГСГ ЛЕ ЙАЙЭ ПЕЯИЦЕММГТИЙЭ АПОТщКЕСЛА, Г АМТъСТАСГ СТГМ ОЛЖАКИЙч АЯТГЯъА ЛПОЯЕъ МА ЕъМАИ АУНГЛщМГ ч ЖУСИОКОЦИЙч, Г АМТъСТАСГ СТГ ЛщСГ ЕЦЙЕЖАКИЙч АЯТГЯъА ЕКАТТЫЛщМГ, ЕМЧ Г ТАВЩТГТА СТГ ХЫЯАЙИЙч АОЯТч АУНГЛщМГ. сТИР ДъДУЛЕР ЙУчСЕИР, Г АМТъСТАСГ СТИР ЛГТЯИАъЕР АЯТГЯъЕР ЕъМАИ ВАЛГКЭТЕЯГ АПЭ Э,ТИ СТИР ЛОМчЯЕИР ЙУчСЕИР, ЕМЧ ОИ ЛГТЯИАъЕР АЯТГЯъЕР ДЕМ АПОТЕКОЩМ ТЭСО АНИЭПИСТО ДЕъЙТГ АМэПТУНГР ПЯОЕЙКАЛЬъАР ЭСО СТИР ЛОМчЯЕИР ЙУчСЕИР. TО Doppler ЕъМАИ ВЯчСИЛО СТГМ ПАЯАЙОКОЩХГСГ ДИДЩЛЫМ ЛЕ БЯАДЩТГТА ЕМДОЛчТЯИАР АМэПТУНГР, ЭПЫР ЕПъСГР ЙАИ ЕЙЕъМЫМ ЛЕ СЩМДЯОЛО ЕЛБЯУОЕЛБЯУИЙчР ЛЕТэЦЦИСГР.
╪ЯОИ ЕУЯЕТГЯъОУ: Doppler, ЙЩГСГ УЬГКОЩ ЙИМДЩМОУ, IUGR, ПЯОЕЙКАЛЬъА, ДИАБчТГР, ЯчНГ ЕЛБЯУЗЙЧМ УЛщМЫМ, ЕЯУХГЛАТЧДГР КЩЙОР, АМТИЖЫСЖОКИПИДАИЛИЙЭ СЩМДЯОЛО, ПАЯэТАСГ ЙЩГСГР, ДъДУЛГ ЙЩГСГ.

EIсAцыцH
H ЯООЛЕТЯъА Doppler АПОТЕКЕъ ЛГ ЕПЕЛБАТИЙч ЛщХОДО ЕЙТъЛГСГР ТГР ЕЛБЯУЗЙчР АИЛОДУМАЛИЙчР ЙАТэСТАСГР. H ЕНщТАСГ ТЫМ ЛГТЯИАъЫМ ЙАИ ТЫМ ОЛЖАКИЙЧМ АЯТГЯИЧМ ДъМЕИ ПКГЯОЖОЯъЕР ЦИА ТГМ АИЛэТЫСГ ТГР ЛГТЯОПКАЙОУМТИАЙчР ЙАИ ТГР ЕЛБЯУОПКАЙОУМТИАЙчР ЛОМэДАР АМТъСТОИВА, ЕМЧ Г ЕНщТАСГ ЛЕ Doppler СУЦЙЕЙЯИЛщМЫМ ЕЛБЯУИЙЧМ АЦЦЕъЫМ ЙАТАДЕИЙМЩЕИ ТИР АИЛОДУМАЛИЙщР ПЯОСАЯЛОЦщР ПОУ ЕПИСУЛБАъМОУМ ЫР АПэМТГСГ СТГМ ЕЛБЯУИЙч УПОНъА.

MHTPIAIA APTHPIA
H ЛГТЯИАъА АЯТГЯъА АПОТЕКЕъ ЙКэДО ТГР щСЫ КАЦОМъОУ АЯТГЯъАР. пОЯЕЩЕТАИ ЙАТэ ЛчЙОР ТОУ ПКэЦИОУ ТОИВЧЛАТОР ТГР ПУщКОУ, ПЯИМ ДИАСТАУЯЫХЕъ ЛЕ ТГМ щНЫ КАЦЭМИА АЯТГЯъА. MЕТэ ТГМ 12Г ЕБДОЛэДА ЕъМАИ ДУМАТЭ МА АПЕИЙОМъСОУЛЕ ДИАЙОИКИАЙэ ЛЕ ТО щЦВЯЫЛО/ПАКЛИЙЭ Doppler ТО СГЛЕъО ТГР ДИАСТАЩЯЫСГР. EъМАИ СГЛАМТИЙЭ ОИ ЛЕТЯчСЕИР ЛАР МА ЦъМОМТАИ СЕ АУТЭ АЙЯИБЧР ТО СГЛЕъО, ЙАИ ПЯИМ ТГ ДИАЙКэДЫСГ ТГР ЛГТЯИАъАР АЯТГЯъАР СТИР ТОНОЕИДЕъР АЯТГЯъЕР ПОУ ПАЯОУСИэФОУМ СГЛАМТИЙэ ВАЛГКЭТЕЯЕР АМТИСТэСЕИР.

дEIKTEс POHс
OИ ДЕъЙТЕР ПОУ ВЯГСИЛОПОИОЩЛЕ ЕъМАИ Г АМТъСТАСГ СТГ ЯОч ЙАИ Г ТАВЩТГТА ЯОчР ТОУ АъЛАТОР СТО УПЭ ЕНщТАСГ АЦЦЕъО. O ДЕъЙТГР ПАКЛИЙЭТГТАР, ч АККИЧР PI (pulsatility index), щВЕИ ЕУЯщЫР ЙАХИЕЯЫХЕъ ТА ТЕКЕУТАъА ВЯЭМИА ЫР О ПКщОМ ДГЛОЖИКчР, ЦИАТъ КАЛБэМЕИ УПЭЬГ ТОУ ЙАИ ТГМ ТАВЩТГТА ЯОчР. AМТъХЕТА, О ДЕъЙТГР АМТъСТАСГР ч RI (resistance index) ЕПИЙЕМТЯЧМЕИ АПОЙКЕИСТИЙэ СТГ СВщСГ СУСТОКчР/ДИАСТОКчР ЙАИ ИСОЩТАИ ПэМТА ЛЕ ТГ ЛОМэДА, ЭТАМ Г ТЕКОДИАСТОКИЙч ЯОч ЕъМАИ АЯМГТИЙч. OИ ДЕъЙТЕР АУТОъ АПОТЕКОЩМ ТОУР КЕЦЭЛЕМОУР ПОСОТИЙОЩР ДЕъЙТЕР, ЕМЧ Г ЙУЛАТОЛОЯЖч ВАЯАЙТГЯъФЕТАИ ЕПИПКщОМ ЙАИ АПЭ щМАМ ПОИОТИЙЭ ДЕъЙТГ: ТГМ ЕЦЙОПч СТГМ ПЯЧИЛГ ДИАСТОКч.

ANTIсTAсEIс MHTPIAIыN APTHPIыN
H ЕПъДЯАСГ ТГР ЙЩГСГР СТГМ ЙУЛАТОЛОЯЖч ТГР ЛГТЯИАъАР АЯТГЯъАР ЕъМАИ ВАЯАЙТГЯИСТИЙч ЙАИ АПЭКУТА ЙАТАМОГТч, ЕэМ СЙЕЖТОЩЛЕ ЭТИ ТО АЦЦЕъО АУТЭ ВЯЕИэФЕТАИ МА ДЕЙАПКАСИэСЕИ ТГМ ПАЯОВч ТОУ АъЛАТОР СТГ ЛчТЯА ЙАТэ ТГ ДИэЯЙЕИА ТГР ЙЩГСГР. H АЯВИЙч ДЯАЛАТИЙч ПТЧСГ ТЫМ АМТИСТэСЫМ ЛщВЯИ ТГМ 24Г-26Г ЕБДОЛэДА ЕНГЦЕъТАИ АПЭ ТГ ДИЕъСДУСГ ТГР ТЯОЖОБКэСТГР СТО ТОъВЫЛА ТЫМ СПЕИЯОЕИДЧМ АЯТГЯИЧМ. EЙТЭР ЭЛЫР АПЭ ТГМ ПТЧСГ ТЫМ АМТИСТэСЕЫМ, ЕПщЯВЕТАИ ЙАИ АККАЦч СТГ ЛОЯЖч ТГР ЛГТЯИАъАР АЯТГЯъАР. сТИР 20 ЕБДОЛэДЕР ТГР ЙЩГСГР Г ПКЕИОЬГЖъА ТЫМ ЕЦЙЩЫМ ЕЛЖАМъФЕИ ЖУСИОКОЦИЙщР ЙУЛАТОЛОЯЖщР ВАЛГКЧМ АМТИСТэСЕЫМ, ЕМЧ ЕЦЙОПщР ПАЯАТГЯОЩМТАИ ЛЭМО СТО 15% ТЫМ ПЕЯИПТЧСЕЫМ. TГМ 24Г ЕБДОЛэДА ТО ПОСОСТЭ ТЫМ ЛОМЭПКЕУЯЫМ ЕЦЙОПЧМ ЛЕИЧМЕТАИ СТО 9%, ЕМЧ АЛЖОТЕЯЭПКЕУЯЕР ЕЦЙОПщР ПАЯАТГЯОЩМТАИ ЛЭМО СТО 5% ТЫМ ЙУчСЕЫМ.

OMжAкIKH APTHPIA
H ОЛЖАКИЙч АЯТГЯъА чТАМ ТО ПЯЧТО АЦЦЕъО ПОУ ЕНЕТэСТГЙЕ ЛЕ Doppler ТО 1977. OИ ЙУЛАТОЛОЯЖщР АПЭ ТОМ ОЛЖэКИО КЧЯО щВОУМ ВАЯАЙТГЯИСТИЙч ПЯИОМЫТч ЕЛЖэМИСГ ПОУ АЖОЯэ ТГМ ОЛЖАКИЙч АЯТГЯъА ПЯОР ТГ ЛъА ПКЕУЯэ, ЙАИ СУМЕВч ЯОч ПОУ АЖОЯэ ТГМ ОЛЖАКИЙч ЖКщБА ПЯОР ТГМ эККГ. пАЯЭКО ПОУ ОИ ЛЕТЯчСЕИР ЙАТэ ЛчЙОР ТОУ ОЛЖэКИОУ КЧЯОУ ЕъМАИ УЬГКЭТЕЯЕР ЭСО ПКГСИэФОУЛЕ ТО щЛБЯУО ЙАИ ВАЛГКЭТЕЯЕР ЭСО ПКГСИэФОУЛЕ ТОМ ПКАЙОЩМТА, СТГМ ПЯэНГ ДЕМ ЛАР ЕМДИАЖщЯЕИ ТЭСО ТО АЙЯИБщР СГЛЕъО ТГР ЛщТЯГСГР, ЭСО ТО МА ЦъМЕТАИ Г ЛщТЯГСГ ЭТАМ ТО щЛБЯУО ДЕМ АМАПМщЕИ ЙАИ ЛЕ ТщТОИО ТЯЭПО, ЧСТЕ О ЕПИЛчЙГР эНОМАР ТОУ АЦЦЕъОУ МА ЕъМАИ ЭСО ТО ДУМАТЭМ ПИО ПАЯэККГКОР ПЯОР ТГМ ЙАТЕЩХУМСГ ТГР ДщСЛГР ТЫМ УПЕЯчВЫМ. KАИ АУТЭ ЦИАТъ Г ЦЫМъА ЛщТЯГСГР ЕПГЯЕэФЕИ СГЛАМТИЙэ ТГМ УПОКОЦИФЭЛЕМГ ТАВЩТГТА ЯОчР ЙАИ ЛПОЯЕъ, ЭТАМ Г ЦЫМъА ЕъМАИ ЙэХЕТГ ПЯОР ТОМ эНОМА ТОУ АЦЦЕъОУ, МА щВОУЛЕ ЬЕУДЧР АЯМГТИЙч ТЕКОДИАСТОКИЙч ЯОч. H ОЛЖАКИЙч АЯТГЯъА ПАЯОУСИэФЕИ СУМЕВч ПТЧСГ ТЫМ АМТИСТэСЕЫМ ЙАИ АЩНГСГ ТГР ТАВЩТГТАР ТГР ЯОчР ЛЕ ТГМ ПЯЭОДО ТГР ЙЩГСГР.

хыPAKIKH AOPTH
H ЕНщТАСГ ТГР ЙАТИОЩСАР АОЯТчР СТО щЛБЯУО ЦъМЕТАИ СУМчХЫР СТО ЙАТЧТЕЯО ХЫЯАЙИЙЭ ЕПъПЕДО, КъЦО ПэМЫ АПЭ ТО ДИэЖЯАЦЛА, ЙАТАБэККОМТАР ПЯОСПэХЕИА ЧСТЕ Г ЦЫМъА ТОУ ЕПИЛчЙОУР эНОМА ТОУ АЦЦЕъОУ ЛЕ ТГ ДщСЛГ ТЫМ УПЕЯчВЫМ МА ЛГМ НЕПЕЯМэ ТИР 45 ЛОъЯЕР. H ЯОч СТГМ ЙАТИОЩСА АМТИПЯОСЫПЕЩЕИ СУМОПТИЙэ ТГМ АИЛАТИЙч ЯОч СТОУР МЕЖЯОЩР, СТА ЙОИКИАЙэ ЭЯЦАМА, СТА ЙэТЫ эЙЯА, СТОМ ПКАЙОЩМТА, ЙАХЧР ЙАИ ТО 50% ТОУ АъЛАТОР СТГМ АОЯТч ЙА СТГМ ОЛЖАКИЙч АЯТГЯъА.

MEсH EцKEжAкIKH APTHPIA
MЕ ТО щЦВЯЫЛО Doppler ЛПОЯОЩЛЕ МА АПЕИЙОМъСОУЛЕ ТИР ЙЩЯИЕР ЕЦЙЕЖАКИЙщР АЯТГЯъЕР ЙАИ МА ЛЕТЯчСОУЛЕ ТГМ АМТъСТАСГ СТГ ЯОч СТИР ПЕЯИОВщР ТОУ ЕЦЙЕЖэКОУ ПОУ АЯДЕЩОМТАИ АПЭ АУТэ ТА АЦЦЕъА. сТО ЩЬОР ТГР АЛЖИБЯЕЦЛАТИЙчР ДИАЛщТЯОУ АПЕИЙОМъФЕТАИ ЕЦЙэЯСИА О ЕЛБЯУЗЙЭР ЕЦЙщЖАКОР. сТГ СУМщВЕИА, Г ЙЕЖАКч ТЫМ УПЕЯчВЫМ ЛЕТАЙИМЕъТАИ ПЯОР ТГ БэСГ ТОУ ЙЯАМъОУ, СТО ЕПъПЕДО ТГР ЕКэССОМОР ПТщЯУЦАР ТОУ СЖГМОЕИДОЩР ОСТОЩ. MЕ ТО щЦВЯЫЛО Doppler ЛПОЯОЩЛЕ МА АПЕИЙОМъСОУЛЕ ТГ ЛщСГ ЕЦЙЕЖАКИЙч АЯТГЯъА ЫР щМАМ ЙЩЯИО ПКэЦИО ЙКэДО ТОУ ЙЩЙКОУ ТОУ Willis, О ОПОъОР ПОЯЕЩЕТАИ СТА ЭЯИА ЛЕТАНЩ ТОУ ПЯЭСХИОУ ЙАИ ТОУ ЛщСОУ ЕЦЙЕЖАКИЙОЩ БЭХЯОУ. кЭЦЫ ТГР СУМчХОУР ХщСГР ТГР ЕЛБЯУЗЙчР ЙЕЖАКчР ЙАИ ТГР ПОЯЕъАР ТОУ АЦЦЕъОУ, ЕъМАИ СВЕДЭМ ПэМТА ДУМАТЭМ Г ЦЫМъА ЛщТЯГСГР МА ЕъМАИ ЛИЙЯЭТЕЯГ АПЭ 10 ЛОъЯЕР. H ТАВЩТГТА ЯОчР ТОУ АъЛАТОР АУНэМЕИ ЛЕ ТГМ ПЯЭОДО ТГР ЙЩГСГР ЙАИ СУМОДЕЩЕТАИ АПЭ ПТЧСГ ТЫМ АМТИСТэСЕЫМ.

жкEBIKH KYKкOжOPIA
TА ТЕКЕУТАъА ВЯЭМИА щВЕИ ЦъМЕИ ЕУЯщЫР АПОДЕЙТЭ ЭТИ Г ЕНщТАСГ ТГР ЖКЕБИЙчР ЙУЙКОЖОЯъАР ТОУ ЕЛБЯЩОУ ЕъМАИ АИЛОДУМАЛИЙэ ЕНъСОУ СГЛАМТИЙч ЭСО ЙАИ Г АЯТГЯИАЙч. дЕМ ХА ПЯщПЕИ МА НЕВМОЩЛЕ ЭТИ СТО щЛБЯУО ОИ ДЩО АУТщР ЙУЙКОЖОЯъЕР СУМДщОМТАИ ЙАИ АККГКОЕПГЯЕэФОМТАИ ПОКЩ ПЕЯИССЭТЕЯО АПЭ Э,ТИ СТГМ ЕНЫЛчТЯИА ФЫч. TА ЙЩЯИА СГЛЕъА ЕМДИАЖщЯОМТОР ЕъМАИ Г ОЛЖАКИЙч ЖКщБА, О ЖКЕБЧДГР ПЭЯОР, ОИ ГПАТИЙщР ЖКщБЕР ЙАИ Г ЙэТЫ ЙОъКГ ЖКщБА. MЕКщТЕР СЕ ПЕИЯАЛАТЭФЫА щВОУМ ДЕъНЕИ ЭТИ ТО 50% ТОУ АъЛАТОР ТГР ОЛЖАКИЙчР ЖКщБАР ЙАТАМщЛЕТАИ СТО чПАЯ, ЕМЧ ТО УПЭКОИПО 50% ТО ПАЯАЙэЛПТЕИ ЦИА МА ЙАТЕУХУМХЕъ ЛщСЫ ТОУ ЖКЕБЧДОУР ПЭЯОУ СТГМ ЙэТЫ ЙОъКГ ЖКщБА ЙАИ МА ЖХэСЕИ ТЕКИЙэ СТГМ ЕЛБЯУИЙч ЙАЯДИэ. TО ПКОЩСИА ОНУЦОМЫЛщМО АУТЭ АъЛА ЯщЕИ СТО ОПъСХИО АЯИСТЕЯЭ ТЛчЛА ТГР ЙэТЫ ЙОъКГР ЙАИ ЙАТЕУХЩМЕТАИ СТОМ АЯИСТЕЯЭ ЙЭКПО ДИАЛщСОУ ТОУ ЫОЕИДОЩР ТЯчЛАТОР. ╦ТСИ ЕНАСЖАКъФЕТАИ УЬГКч СУЦЙщМТЯЫСГ ОНУЦЭМОУ СТГМ АЯИСТЕЯч ЙУЙКОЖОЯъА, ПОУ АПОТЕКЕъТАИ АПЭ ТГМ АЯИСТЕЯч ЙОИКъА, ТГМ АМИОЩСА АОЯТч, ТО АОЯТИЙЭ ТЭНО, ТИР СТЕЖАМИАъЕР ЙАИ ТИР ЕЦЙЕЖАКИЙщР АЯТГЯъЕР.

OMжAкIKH жкEBA
TО ЕМДОЙОИКИАЙЭ ТЛчЛА ТГР ОЛЖАКИЙчР ЖКщБАР АМщЯВЕТАИ ЙАТэ ЛчЙОР ТОУ ОПъСХИОУ ТЛчЛАТОР ТОУ ДЯЕПАМОЕИДОЩР СУМДщСЛОУ, ЦИА МА АЙОКОУХчСЕИ СТГ СУМщВЕИА ЛъА ПЕЯИССЭТЕЯО ОЯИФЭМТИА ЙАИ ОПъСХИА ПОЯЕъА, ПЯИМ СУЦЙКъМЕИ ЛЕ ТГМ ПУКАъА ЖКщБА. AПОТЕКЕъ ТО ЕУЙОКЭТЕЯА АМИВМЕЩСИЛО АЦЦЕъО ТГР ЖКЕБИЙчР ЙУЙКОЖОЯъАР, ЛЕ ВАЛГКч ТАВЩТГТА СУМЕВОЩР ЯОчР (15-25 cm/s) ЙАИ ВЫЯъР ПАКЛИЙэ СТОИВЕъА. H ЕЛЖэМИСГ ДИАЙУЛэМСЕЫМ СТГМ ОЛЖАКИЙч ЖКщБА ЕъМАИ ДУМАТЭМ МА ПАЯАТГЯГХЕъ СЕ УЦИщР щЛБЯУО ЙАТэ ТГ ДИэЯЙЕИА ТЫМ АМАПМЕУСТИЙЧМ ЙИМчСЕЫМ ЙАИ ПЯщПЕИ МА ДИАВЫЯъФЕТАИ САЖЧР АПЭ ТИР ДИАЙУЛэМСЕИР ЛЕ ПАХОКОЦИЙч СГЛАСъА ПОУ ЕЛЖАМъФОМТАИ СЕ ПЕЯИПТЧСЕИР СОБАЯчР ЕЛБЯУЗЙчР ДУСПЯАЦъАР.

жкEBыдHс пOPOс
O ЖКЕБЧДГР ПЭЯОР ЕЙПОЯЕЩЕТАИ АПЭ ТГМ ОЛЖАКИЙч ЖКщБА, ЦИА МА ЕИСВЫЯчСЕИ СТГМ ЙэТЫ ЙОъКГ КъЦО ЙэТЫ АПЭ ТО ЕПъПЕДО ТОУ ДИАЖЯэЦЛАТОР. H ДИэЛЕТЯЭР ТОУ ЕъМАИ ЛЭКИР 2 ВИК. (ТО 1/3 ДГКАДч ТГР ДИАЛщТЯОУ ТГР ОЛЖАКИЙчР ЖКщБАР). TО АЦЦЕъО АПЕИЙОМъФЕТАИ ЙАКЩТЕЯА СЕ ЛъА ЛщСГ ЕПИЛчЙГ ТОЛч ТОУ ЕЛБЯЩОУ. сТГМ ЙУЛАТОЛОЯЖч ТОУ ПАЯАТГЯОЩМТАИ ДЩО АИВЛщР ПОУ АМТИСТОИВОЩМ СТГ СУСТОКч ЙАИ СТГ ДИАСТОКч ТЫМ ЙОИКИЧМ, ЙАИ щМА МАДъЯ (ТО ЙЩЛА А) ПОУ СУЛПъПТЕИ ЛЕ ТГ СУСТОКч ТЫМ ЙЭКПЫМ. жУСИОКОЦИЙэ ДЕМ ПАЯАТГЯЕъТАИ ПОТщ АМэСТЯОЖГ ЯОч СТОМ ЖКЕБЧДГ ЙЭКПО, ОЩТЕ ЙАИ ЙАТэ ТГ СУСТОКч ТЫМ ЙЭКПЫМ. сЕ СОБАЯщР ПЕЯИПТЧСЕИР ЕЛБЯУЗЙчР УПОНъАР, Г ТАВЩТГТА ЯОчР ТОУ АъЛАТОР ЛЕИЧМЕТАИ ЙАИ Г ЯОч ТОУ АъЛАТОР ЛПОЯЕъ МА ЛГДЕМИСХЕъ ч ЙАИ МА АМАСТЯАЖЕъ ЙАТэ ТГМ ЙОКПИЙч СУСТОКч. ╪ТАМ ЕЛЖАМъФОМТАИ ТщТОИЕР ПАХОКОЦИЙщР ЙУЛАТОЛОЯЖщР, АМАЛщМЕТАИ УЬГКЭР БАХЛЭР ПЕЯИЦЕММГТИЙчР ХМГСИЛЭТГТАР.

KATы KOIкH жкEBA
H ПИО ЙАТэККГКГ КчЬГ ЦИА ТГМ АПЕИЙЭМИСГ ТГР ЙэТЫ ЙОъКГР ЖКщБАР ЕъМАИ Г ЕПИЛчЙГР ч ЭТАМ ТГМ БКщПОУЛЕ МА ПОЯЕЩЕТАИ ПАЯэККГКА ЙАИ ПЯОР ТА ДЕНИэ ТГР АОЯТчР. цИА МА ЕъМАИ АНИЭПИСТЕР ОИ ЛЕТЯчСЕИР ПЯщПЕИ МА ЦъМОМТАИ СЕ СУЦЙЕЙЯИЛщМО СГЛЕъО, ЙАИ ЫР ПИО ЙАТэККГКО ХЕЫЯЕъТАИ ТО ТЛчЛА ТчР ЙэТЫ ЙОъКГР ПэМЫ АПЭ ТИР МЕЖЯИЙщР ЖКщБЕР ЙАИ ПЯИМ ТГМ ЕъСОДО ТОУ ЖКЕБЧДОУР ПЭЯОУ. H ЙэТЫ ЙОъКГ ЖКщБА ПАЯОУСИэФЕИ ТУПИЙч ЙУЛАТОЛОЯЖч ЛЕ ТЯЕИР ЖэСЕИР. H ПЯЧТГ АИВЛч (S) ПАЯАТГЯЕъТАИ СТГ СУСТОКч ТЫМ ЙОИКИЧМ, Г ДЕЩТЕЯГ АИВЛч СТГМ ПЯЫТОДИАСТОКч (D), ДГКАДч СТГ ДИэМОИНГ ТЫМ ЙОКПОЙОИКИАЙЧМ БАКБъДЫМ ЙАИ ТГМ ПАХГТИЙч ПКчЯЫСГ ТЫМ ЙОИКИЧМ, ЕМЧ ТО МАДъЯ ЛЕ АМАСТЯОЖч ТЫМ ТАВУТчТЫМ (ЙЩЛА А) ПАЯАТГЯЕъТАИ СТГ СУСТОКч ТЫМ ЙЭКПЫМ. TО ПОСОСТЭ ТГР АМэСТЯОЖГР ЯОчР, ЭПЫР ЕПъСГР ЙАИ ОИ АМТИСТэСЕИР, АУНэМОУМ СЕ ЙАТАСТэСЕИР УПОНъАР.

дEIKTEс POHс
TО 1993 ЛъА ЛЕКщТГ ПОУ АМАЖЕЯЭТАМ СЕ 193 ЖУСИОКОЦИЙэ щЛБЯУА СТО ДЕЩТЕЯО ЛИСЭ ТГР ЙЩГСГР, ЙАТщЦЯАЬЕ ТИР ЖУСИОКОЦИЙщР ТИЛщР ТГР ЛщСГР ЙАИ ТГР ЛщЦИСТГР ТАВЩТГТАР ЯОчР, ЭПЫР ЕПъСГР ЙАИ ДЩО ПОСОТИЙОЩР ДЕъЙТЕР АМэКУСГР ТЫМ ЖКЕБИЙЧМ ЙУЛАТОЛОЯЖЧМ. O ПЯЧТОР ЕъМАИ ЦМЫСТЭР ЫР PIV (Peach Velocity Index), ЕМЧ О ДЕЩТЕЯОР ЕъМАИ АМТъСТОИВОР ЛЕ ТОМ ДЕъЙТГ ПАКЛИЙЭТГТАР (PI) ТЫМ АЯТГЯИЧМ. OИ УЬГКЭТЕЯЕР ТАВЩТГТЕР ЯОчР ПЕЯИЦЯэЖОМТАИ СТОМ ЖКЕБЧДГ ПЭЯО ЙАИ ОИ ВАЛГКЭТЕЯЕР СТГ ДЕНИэ ГПАТИЙч ЖКщБА, ЕМЧ ТО АЙЯИБЧР АМТъХЕТО ИСВЩЕИ ЦИА ТИР АМТИСТэСЕИР.

EMBPYзKH YпOнIA
OНУЦЭМЫСГ ЕъМАИ Г ДИАДИЙАСъА ЛЕТАЖОЯэР ЛОЯИАЙОЩ ОНУЦЭМОУ АПЭ ТОМ АщЯА СТОУР ИСТОЩР ТОУ СЧЛАТОР. сТА ЖУСИОКОЦИЙэ щЛБЯУА, Г ТэСГ ТОУ ОНУЦЭМОУ СТО АЯТГЯИАЙЭ АъЛА ЕъМАИ ПОКЩ ВАЛГКЭТЕЯГ (ТО 1/3) АПЭ Э,ТИ СТГ ЛГТщЯА. AУТЭ ТО ЖАИМЭЛЕМО ЦМЫСТЭ ЫР рЕМДОЛчТЯИО Everestс АМТИЛЕТЫПъФЕТАИ АПЭ ТГМ УЬГКч (СЕ СВщСГ ЛЕ ТИР АМэЦЙЕР) ЙАЯДИАЙч ПАЯОВч. MЕ ТГМ ПЯЭОДО ТГР ЙЩГСГР ТО ОЛЖАКИЙЭ pO2 ЙАИ pH ЛЕИЧМОМТАИ, ЕМЧ ТО pCO2 АУНэМЕИ. пАЯЭКА АУТэ, ТО ПЕЯИЕВЭЛЕМО ТОУ АъЛАТОР СЕ ОНУЦЭМО АУНэМЕИ, КЭЦЫ ТГР АЩНГСГР ТГР СУЦЙщМТЯЫСГР ТГР ЕЛБЯУЗЙчР АИЛОСЖАИЯъМГР.
EЛБЯУЗЙч УПОНъА СГЛАъМЕИ АМЕПэЯЙЕИА ТЫМ ИСТЧМ СЕ ОНУЦЭМО. ╪ПОИА ЙИ АМ ЕъМАИ Г АИТИОКОЦъА ТГР, Г АМЕПэЯЙЕИА АУТч ОДГЦЕъ СЕ ЛЕТАТЯОПч ТОУ АЕЯЭБИОУ СЕ АМАЕЯЭБИО ЛЕТАБОКИСЛЭ, ЛЕ АПОТщКЕСЛА ТГМ ПАЯАЦЫЦч ЕМщЯЦЕИАР ЙАИ ТГМ АУНГЛщМГ эХЯОИСГ ОНщОР. AМ Г ПАЯОВч ТОУ ОНУЦЭМОУ ДЕМ АПОЙАТАСТАХЕъ, ТО щЛБЯУО ПЕХАъМЕИ. H ЕЛБЯУЗЙч УПОНъА ЛПОЯЕъ МА ОЖЕъКЕТАИ СЕ:
I. ЕКАТТЫЛщМГ ПАЯОВч ТОУ ПКАЙОЩМТА ЛЕ АъЛА, ЙАИ эЯА ЕКэТТЫСГ ТОУ ОНУЦЭМОУ КЭЦЫ ВАЛГКОЩ pO2
II. ЕКАТТЫЛщМО ПЕЯИЕВЭЛЕМО СЕ ОНУЦЭМО, КЭЦЫ ТГР ВАЛГКчР СУЦЙщМТЯЫСГР ТГР АИЛОСЖАИЯъМГР
III. ЕКАТТЫЛщМГ ЯОч АъЛАТОР СТОУР ИСТОЩР
H УПОНъА ПОУ ХА ЛАР АПАСВОКчСЕИ ЕЛПъПТЕИ СТГМ ПЯЧТГ ЙАТГЦОЯъА, ЕъМАИ ДГКАДч УПОНАИЛИЙОЩ ТЩПОУ ЙАИ ОЖЕъКЕТАИ СТГМ ЛГТЯОПКАЙОУМТИАЙч ИСВАИЛъА. H ЙКИМИЙч ТГР ЕЙДчКЫСГ, ЭСОМ АЖОЯэ СТО щЛБЯУО, ЕъМАИ Г БЯАДЩТГТА ТГР ЕМДОЛчТЯИАР АМэПТУНГР, Г ОПОъА АПАМТэ СТО 5-10% ТОУ СУМЭКОУ ТЫМ ЙУчСЕЫМ ЙАИ ЕУХЩМЕТАИ ЦИА ТО 25% ТГР ПЕЯИЦЕММГТИЙчР ХМГСИЛЭТГТАР. TА IUGR щЛБЯУА ДИАТЯщВОУМ ЙъМДУМО ТГР ТэНГР ТОУ 30% ЦИА АМэПТУНГ УПОНАИЛъАР, ЕМЧ ТО ПОСОСТЭ ПЕЯИЦЕММГТИЙчР ХМГСИЛЭТГТАР АЦЦъФЕИ ТО 40%.

OMжAкIKH APTHPIA
дИАСТАУЯЫЛщМЕР ЛЕКщТЕР СЕ щЛБЯУА IUGR щДЕИНАМ ЭТИ ОИ АУНГЛщМЕР АМТИСТэСЕИР СТГМ ОЛЖАКИЙч АЯТГЯъА СУМДщОМТАИ ЛЕ УПОНъА ЙАИ ОНщЫСГ. H ЯОч ТОУ АъЛАТОР СТГМ ОЛЖАКИЙч АЯТГЯъА АМТИЙАТОПТЯъФЕИ ТИР АМТИСТэСЕИР СТО ПКАЙОУМТИАЙЭ АЦЦЕИАЙЭ ДщМДЯО. ╪ТАМ ОИ АМТИСТэСЕИР СТОМ ПКАЙОЩМТА АУНэМОУМ, ТЭТЕ Г ЙУЛАТОЛОЯЖч ТГР ОЛЖАКИЙчР АЯТГЯъАР ЛЕТАБэККЕТАИ ЛЕ АЩНГСГ ТОУ PI ЙАИ АЯМГТИЙОПОъГСГ ч ЙАИ АМАСТЯОЖч ТГР ТЕКОДИАСТОКИЙчР ЯОчР. пАХОКОЦОАМАТОЛИЙщР ЛЕКщТЕР щВОУМ ДЕъНЕИ ЭТИ ЦИА МА ПАЯАТГЯГХЕъ АЩНГСГ ТЫМ АМТИСТэСЕЫМ СТГМ ОЛЖАКИЙч АЯТГЯъА, ХА ПЯщПЕИ МА АПОЖЯАВХЕъ ТО 60% ТОУ ПКАЙОУМТИАЙОЩ АЦЦЕИАЙОЩ ДщМДЯОУ. H ЯОч АЯМГТИЙОПОИЕъТАИ ЭТАМ Г щЙПТЫСГ ТГР ПКАЙОУМТИАЙчР КЕИТОУЯЦъАР ЖХэСЕИ ТО 80% ЙАИ АМАСТЯщЖЕТАИ ЭТАМ АУТч АЦЦъНЕИ ТО 90%. H ПАЯАТчЯГСГ ЭТИ Г ЯОч ТОУ АъЛАТОР СТГМ ОЛЖАКИЙч АЯТГЯъА ЛЕТАБэККЕТАИ ЙАТэ ТГМ ЕЛБЯУИЙч УПОНъА, ОДчЦГСЕ СЕ ПКчХОР ЛЕКЕТЧМ ПОУ ЕНщТАСАМ ТГ ВЯГСИЛЭТГТА ТОУ Doppler ТГР ОЛЖАКИЙчР АЯТГЯъАР ЦИА ТГМ ПАЯАЙОКОЩХГСГ ТГР ЙАТэСТАСГР ТОУ ЕЛБЯЩОУ.

DOPPLER OMжAкIKHс APTHPIAс KAI EMBPYзKH дYспPAцIA
сЕ ЙУчСЕИР ВАЛГКОЩ ЙИМДЩМОУ ТА АПОТЕКщСЛАТА ТГР ЕУАИСХГСъАР ТГР ОЛЖАКИЙчР АЯТГЯъАР ЦИА ТГМ ПЯЭБКЕЬГ ТОУ IUGR ЙУЛАъМОМТАМ СТО 0-40%, ЕМЧ Г ПЯОЦМЫСТИЙч ТГР АНъА чТАМ 0-30%. ╪СОМ АЖОЯэ ТГМ ИЙАМЭТГТА ТГР ОЛЖАКИЙчР АЯТГЯъАР МА ПЯОБКщЬЕИ ТГМ ЕЛБЯУЗЙч ДУСПЯАЦъА ЙАТэ ТОМ ТОЙЕТЭ, ТЭСО О ЭЦЙОР ТОУ АЛМИАЙОЩ УЦЯОЩ ЭСО ЙАИ ТО CTG АПОДЕъВХГЙАМ АМЧТЕЯЕР СТГМ ПЯЭБКЕЬГ ТГР УПОНАИЛъАР (Г ЕУАИСХГСъА ЙУЛАИМЭТАМ СТО 0-50%, ЕМЧ Г ХЕТИЙч ПЯОЦМЫСТИЙч АНъА СТО 0-30%.)
TО 2000 Г Cochrane Database Systematic Review ПЕЯИщКАБЕ 4 ЛЕКщТЕР СЕ СЩМОКО 14.000 ЙУчСЕЫМ ВАЛГКОЩ ЙИМДЩМОУ ЙАИ ЙАТщКГНЕ ЭТИ Г ЕНщТАСГ ЛЕ Doppler СТИР ПЕЯИПТЧСЕИР АУТщР ДЕМ СУМщБАККЕ СТГМ ЕКэТТЫСГ ТГР ПЕЯИЦЕММГТИЙчР ХМГСИЛЭТГТАР, АККэ ЙАИ ДЕМ щБКАЬЕ ТГ ЛГТщЯА ч ТО щБЯУО. OИ СУЦЦЯАЖЕъР СУМщСТГСАМ ПЕЯАИТщЯЫ щЯЕУМА ЦИА ТУВЭМ ЛИЙЯщР ДИАЖОЯОПОИчСЕИР СТО ПЕЯИЦЕММГТИЙЭ АПОТщКЕСЛА ЙАИ СТГ МЕУЯОКОЦИЙч АМэПТУНГ ТОУ МЕОЦМОЩ.

DOPPLER OMжAкIKHс & пEPIцENNHTIKH хNHсIMOTHTA сE KYHсEIс YьHкOY KINдYNOY
пОКЩ ПИО ЕМХАЯЯУМТИЙэ АПОТЕКщСЛАТА СГЛЕИЧХГЙАМ ЛЕ ТГ ВЯчСГ ТОУ Doppler СЕ ЙУчСЕИР УЬГКОЩ ЙИМДЩМОУ. H ПЯЧТГ ЙКИМИЙч ТУВАИОПОИГЛщМГ ЛЕКщТГ ЕЙТъЛГСГР ТЫМ Doppler ТГР ОЛЖАКИЙчР АЯТГЯъАР чТАМ ТО 1987 СЕ 300 ЙУчСЕИР УЬГКОЩ ЙИМДЩМОУ. сТГМ ОЛэДА СТГМ ОПОъА ОИ ПАЯАДОСИАЙщР ЛщХОДОИ ЕКщЦВОУ ТГР ЕЛБЯУИЙчР СУЛПЕЯИЖОЯэР УПОСТГЯъФОМТАМ АПЭ Doppler, О АЯИХЛЭР ТЫМ ЙАИСАЯИЙЧМ ТОЛЧМ чТАМ ВАЛГКЭТЕЯОР, ТА МЕОЦМэ ПАЯщЛЕИМАМ КИЦЭТЕЯО ВЯЭМО СТГМ ЕМТАТИЙч ЙАИ ВЯЕИэСТГЙАМ КИЦЭТЕЯГ АМАПМЕУСТИЙч УПОСТчЯИНГ. OИ СУЦЦЯАЖЕъР ЙАТщКГНАМ ЭТИ Г ЯООЛЕТЯъА Doppler БОГХэ СТГ КчЬГ ЙАКЩТЕЯЫМ ЛАИЕУТИЙЧМ АПОЖэСЕЫМ. H ъДИА ОЛэДА, ТО 1991, ДГЛОСъЕУСЕ ТА АПОТЕКщСЛАТэ ТГР СЕ СЩМОКО 2.178 ЙУчСЕЫМ УЬГКОЩ ЙИМДЩМОУ. ╪ТАМ Г ТЕКОДИАСТОКИЙч ЯОч чТАМ АЯМГТИЙч, Г СУВМЭТГТА IUGR чТАМ 70%, ЕМЧ Г ПЕЯИЦЕММГТИЙч ХМГСИЛЭТГТА щЖХАМЕ ТО 20%. сЕ ПАЯЭЛОИА АПОТЕКщСЛАТА ЙАТщКГНАМ ЙАИ ПКчХОР эККЫМ ТУВАИОПОИГЛщМЫМ ЛЕКЕТЧМ: ЭТАМ Г ЯОч СТГМ ОЛЖАКИЙч АЯТГЯъА чТАМ АПОЩСА ч АМэСТЯОЖГ, Г ПЕЯИЦЕММГТИЙч ХМГСИЛЭТГТА чТАМ 35% ЙАИ Г СУВМЭТГТА ТОУ IUGR 80%.
TО 2000 Г Cochrane Database Systematic Review СУЛПЕЯИщКАБЕ 11 ЛЕКщТЕР СЕ СЩМОКО 7.000 ЙУчСЕЫМ УЬГКОЩ ЙИМДЩМОУ ЦИА ЛЕТА-АМэКУСГ. сЕ СЩЦЙЯИСГ ЛЕ ТИР ЙУчСЕИР ПОУ ДЕМ УПОБКчХГЙАМ СЕ ЕНщТАСГ Doppler, Г ОЛэДА ТЫМ Doppler ЕъВЕ ЕКэТТЫСГ ТГР ПЕЯИЦЕММГТИЙчР ХМГСИЛЭТГТАР ЙАТэ 30%, 17% КИЦЭТЕЯЕР ПЯОЙКчСЕИР ТОЙЕТЧМ ЙАИ 50% КИЦЭТЕЯЕР ЕИСАЦЫЦщР СТО МОСОЙОЛЕъО.
TО 1994 ДГЛОСИЕЩЕТАИ Г ЛЕТА-АМэКУСГ 12 ТУВАИОПОИГЛщМЫМ ЛЕКЕТЧМ ЛЕ ВЯчСГ Doppler ОЛЖАКИЙчР АЯТГЯъАР СЕ ЙУчСЕИР УЬГКОЩ ЙИМДЩМОУ. YПчЯНЕ СГЛАМТИЙч ЛЕъЫСГ ТОУ АЯИХЛОЩ ТЫМ ЕИСАЦЫЦЧМ СТО МОСОЙОЛЕъО (44%), ТЫМ ПЯОЙКчСЕЫМ ТОЙЕТОЩ (20%) ЙАИ ТЫМ ЙАИСАЯИЙЧМ ТОЛЧМ ЦИА ЕЛБЯУИЙч ДУСПЯАЦъА (52%), ЕМЧ Г ПИХАМЭТГТА ПЕЯИЦЕММГТИЙОЩ ХАМэТОУ СТГМ ОЛэДА ТЫМ Doppler ЕКАТТЧХГЙЕ ЙАТэ 38%. YПчЯНЕ СТАТИСТИЙэ СГЛАМТИЙч ДИАЖОЯэ СТОМ АЯИХЛЭ ТЫМ ПЯОЙКчСЕЫМ ТОЙЕТОЩ, ТГР ЕЛБЯУЗЙчР ДУСПЯАЦъАР ЙАТэ ТОМ ТОЙЕТЭ ЙАИ ТГР УПОНАИЛИЙчР ЕЦЙЕЖАКОПэХЕИАР. TО СУЛПщЯАСЛА чТАМ ЭТИ СЕ ЙУчСЕИР УЬГКОЩ ЙИМДЩМОУ, СУЛПЕЯИКАЛБАМОЛщМГР ТГР ПЯОЕЙКАЛЬъАР ЙАИ ТОУ IUGR, ХА ПЯщПЕИ МА ПЯОСЖщЯЕТАИ ЯООЛЕТЯъА Doppler ТГР ОЛЖАКИЙчР АЯТГЯъАР. IДИАъТЕЯА СТА щЛБЯУА ЛЕ IUGR, ОИ ПАХОКОЦИЙщР ЙУЛАТОЛОЯЖщР ПЯОГЦОЩМТАИ ТЫМ ЙАЯДИОТОЙОЦЯАЖИЙЧМ АККОИЧСЕЫМ СТО 90% ТЫМ ПЕЯИПТЧСЕЫМ, ЕМЧ ТО ЛщСО ДИэСТГЛА ЛЕТАНЩ ТГР АПОУСъАР ТЕКОДИАСТОКИЙчР ЯОчР ЙАИ ТГР ЕЛЖэМИСГР ЭЬИЛЫМ ЕПИБЯАДЩМСЕЫМ чТАМ 12 ГЛщЯЕР.

ANAKATANOMH
TО щЛБЯУО ПЯОСАЯЛЭФЕТАИ СТГМ УПОНъА АМАЙАТАМщЛОМТАР ТГ ЯОч ТОУ АъЛАТОР ПЯОР ТА ЕУЦЕМч ЭЯЦАМА (ДГКАДч ТОМ ЕЦЙщЖАКО, ТО ЛУОЙэЯДИО ЙАИ ТА ЕПИМЕЖЯъДИА) СЕ БэЯОР ТОУ цEс, ТЫМ МЕЖЯЧМ ЙАИ ТГР ПЕЯИЖЕЯИЙчР ЙУЙКОЖОЯъАР. TО ЖАИМЭЛЕМО АУТЭ ТГР АМАЙАТАМОЛчР ОМОЛэФЕТАИ рОИЙОМОЛъА ЦИА ВэЯГ ТОУ ЕЦЙЕЖэКОУс. O ЛГВАМИСЛЭР АУТЭР ЕПИТЯщПЕИ ТГМ ЕЙКЕЙТИЙч ПАЯОВч ХЯЕПТИЙЧМ ОУСИЧМ ЙАИ ОНУЦЭМОУ СТА ФЫТИЙэ ЭЯЦАМА, АМТИЯЯОПЧМТАР щТСИ ТГМ ЕКАТТЫЛщМГ ПКАЙОУМТИАЙч ПАЯОВч. OИ АИЛОДУМАЛИЙщР ЛЕТАБОКщР СУЛБАДъФОУМ ЛЕ ТГМ ЙКИМИЙч ЕИЙЭМА. сЕ АПэМТГСГ СТГ ЛГ ЕПАЯЙч ПАЯОВч ХЯЕПТИЙЧМ ОУСИЧМ АПЭ ТОМ ПКАЙОЩМТА, АМАПТЩССЕТАИ ЕЦЙЕЖАКИЙч АЦЦЕИОДИАСТОКч ЙАИ ПТЧСГ ТЫМ АМТИСТэСЕЫМ СТГ ЛщСГ ЕЦЙЕЖАКИЙч АЯТГЯъА. H ПТЧСГ ПЯОГЦЕъТАИ ТОУКэВИСТОМ 2 ЕБДОЛэДЕР АПЭ ТГМ АМэПТУНГ ТЫМ ПЯЧИЛЫМ ЕПИБЯАДЩМСЕЫМ. H ЕЦЙЕЖАКИЙч АЦЦЕИОДИАСТОКч АЙОКОУХЕъТАИ АПЭ АЩНГСГ ТЫМ СУСТГЛАТИЙЧМ АМТИСТэСЕЫМ. TА СГЛЕъА АУТэ ТГР ЛЕТАБОКчР ТГР ЕЛБЯУИЙчР АЯТГЯИАЙчР ЙУЙКОЖОЯъАР УПОДГКЧМОУМ УПОНАИЛИЙОЩ ТЩПОУ АМАЙАТАМОЛч. цИА ЭСО ВЯЭМО ЕПАЯЙЕъ Г АМТИСТэХЛИСГ, Г ЕМИСВУЛщМГ ЕЙКЕЙТИЙч АИЛэТЫСГ ТОУ ЛУОЙАЯДъОУ АПОТЯщПЕИ ТГМ АМэПТУНГ ЙАЯДИАЙчР АМЕПэЯЙЕИАР, ПАЯЭКО ПОУ ТО ЛЕТАЖОЯТъО ЕъМАИ АУНГЛщМО. H ЙАТэЯЯЕУСГ ТЫМ АМТИСТАХЛИСТИЙЧМ ЛГВАМИСЛЧМ, Г АМэПТУНГ ЙАЯДИАЙчР АМЕПэЯЙЕИАР ЙАИ ОНЕЫТИЙОЩ ПКщОМ ТЩПОУ АМАЙАТАМОЛчР АМТАМАЙКэТАИ СТИР ЛЕТАБОКщР ТГР ЖКЕБИЙчР ЙУЙКОЖОЯъАР. YПэЯВОУР ДЩО ПИХАМОъ ЛГВАМИСЛОъ ПОУ ЕЯЛГМЕЩОУМ ТИР ЖКЕБИЙщР ЛЕТАБОКщР:
√ ТО АУНГЛщМО ЛЕТАЖОЯТъО ТГР ДЕНИэР ЙОИКъАР, ЙАИ
√ Г АМЕПэЯЙЕИА ТОУ ЛУОЙАЯДъОУ
EэМ ТО щЛБЯУО АМТИСТАХЛъФЕИ ТГМ АЯТГЯИАЙч АМАЙАТАМОЛч, УПэЯВЕИ ЕЙКЕЙТИЙч ОНУЦЭМЫСГ ТОУ ЛУОЙАЯДъОУ ЙАИ ТО CTG ЙАИ ТО БИОЖУСИЙЭ ПЯОЖъК ДИАТГЯОЩМТАИ ЖУСИОКОЦИЙэ. OИ ПЯООДЕУТИЙщР ЛЕТАБОКщР СТГ ЖКЕБИЙч ЙУЙКОЖОЯъА ДЕИЙМЩОУМ ТГМ АПОТУВъА ТЫМ АМТИЯЯОПИСТИЙЧМ ЛГВАМИСЛЧМ ЙАИ СГЛАТОДОТОЩМ ТГМ АМэПТУНГ ЙАЯДИАЙчР АМЕПэЯЙЕИАР КЭЦЫ ТГР УПОНъАР ТОУ ЛУОЙАЯДъОУ. сУЦЙЕЙЯИЛщМА, СТОМ ЖКЕБЧДГ ПЭЯО УПэЯВЕИ ЖУСИОКОЦИЙэ СУМЕВчР ПЯОР ТА ЕЛПЯЭР ЧХГСГ ТОУ АъЛАТОР ЙАХу ЭКГ ТГ ДИэЯЙЕИА ТОУ ЙАЯДИАЙОЩ ЙЩЙКОУ. MЕ ТГМ УПОНъА, Г ТАВЩТГТА ЯОчР ТОУ АъЛАТОР ЕКАТТЧМЕТАИ ЙАИ ОИ АМТИСТэСЕИР АУНэМОУМ. ╪ТАМ АМАПТУВХЕъ ОНщЫСГ, Г ЯОч ТОУ АъЛАТОР ЙАТэ ТГМ ЙОКПИЙч СУСТОКч ЛГДЕМъФЕТАИ ч ЙАИ АМАСТЯщЖЕТАИ. H АЩНГСГ ТЫМ ПИщСЕЫМ СТОМ ДЕНИЭ ЙЭКПО ОДГЦЕъ СЕ АУНГЛщМО ПОСОСТЭ АМАСТЯОЖчР ТГР ЯОчР СТГМ ЙэТЫ ЙОъКГ ЖКщБА ЙАИ СЕ ПТЧСГ ТГР ТАВЩТГТАР ЯОчР ЙАТэ ТО ТщКОР ТГР ДИАСТОКчР СТГМ ОЛЖАКИЙч ЖКщБА, ЛЕ АПОТщКЕСЛА ТГМ ЕЛЖэМИСГ ТЫМ ТУПИЙЧМ ДИАЙУЛэМСЕЫМ. H ЕЛЖэМИСГ ТЫМ ДИАЙУЛэМСЕЫМ АУТЧМ БЯъСЙЕТАИ ВЯОМИЙэ ПОКЩ ЙОМТэ СТГМ ЕЛЖэМИСГ ТЫМ ПАХОКОЦИЙЧМ CTG. сЕ АУТЭ ТО СТэДИО ЕъМАИ ДУМАТч ЙАИ Г АПЕИЙЭМИСГ ТГР УЬГКчР ТАВЩТГТАР ЯОчР СТА СТЕЖАМИАъА АЦЦЕъА ЙАИ АМ ДЕМ УПэЯНЕИ эЛЕСА ЕПъСПЕУСГ ТОУ ТОЙЕТОЩ, О ЕМДОЛчТЯИОР ХэМАТОР ЕъМАИ ФчТГЛА ВЯЭМОУ. OИ АПОЖэСЕИР СъЦОУЯА ХА ЙЯИХОЩМ АПЭ ТГМ ГКИЙъА ТГР ЙЩГСГР ЙАИ ТО УПОКОЦИФЭЛЕМО БэЯОР ТОУ ЕЛБЯЩОУ.

RHESUS EYAIсхHTOпOIHсH
сТГМ ЕУАИСХГТОПОъГСГ Rhesus, Г ЛГТщЯА ПАЯэЦЕИ АИЛОКУТИЙэ АМТИСЧЛАТА ПОУ ЕъМАИ ИЙАМэ МА ДИАСВъСОУМ ТОМ ПКАЙОУМТИАЙЭ ЖЯАЦЛЭ ЙАИ МА ПЯОСЙОККГХОЩМ СТА ЕЯУХЯэ АИЛОСЖАъЯИА ТОУ ЕЛБЯЩОУ, ТА ОПОъА СТГ СУМщВЕИА ЙАТАСТЯщЖОМТАИ АПЭ ТО ДИЙТУОЕМДОХГКИАЙЭ ТОУ СЩСТГЛА. ╪ТАМ Г ЕЛБЯУЗЙч АИЛОСЖАИЯъМГ ПщСЕИ ЙэТЫ АПЭ 6 g/dl, ТЭТЕ АМАПТЩССЕТАИ ЩДЯЫПАР. H БАЯЩТГТА ТГР ЕЛБЯУЗЙчР АМАИЛъАР ЛПОЯЕъ МА ЕЙТИЛГХЕъ АПЭ ТО ИСТОЯИЙЭ, ТО ЕПъПЕДО ТЫМ ЛГТЯИЙЧМ АМТИСЫЛэТЫМ, ТГМ ЕЛЖэМИСГ ТОУ ПКАЙОЩМТА, ТГМ АМэПТУНГ ЩДЯЫПА ЙАИ ТИР АККАЦщР СТО ЙАЯДИОТОЙОЦЯэЖГЛА. AУТщР ЭЛЫР ОИ щЛЛЕСЕР ЛщХОДОИ ДЕМ ЛПОЯОЩМ МА ПЯОСДИОЯъСОУМ ЛЕ АЙЯъБЕИА ТГМ ТИЛч ТГР ЕЛБЯУЗЙчР АИЛОСЖАИЯъМГР. H ЛЭМГ АНИЭПИСТГ ЛщХОДОР ЕъМАИ Г эЛЕСГ ЛщТЯГСГ ТГР АИЛОСЖАИЯъМГР ЛЕ ОЛЖАКОПАЯАЙщМТГСГ, Г ОПОъА ЕъМАИ ЕПЕЛБАТИЙч ЛщХОДОР ЙАИ СУМДщЕТАИ ЛЕ ЕПИПКОЙщР, ЭПЫР КОъЛЫНГ, АИЛОЯЯАЦъА АПЭ ТОМ ОЛЖэКИО КЧЯО, ЕЛБЯУЗЙч БЯАДУЙАЯДъА ЙАИ ЕЛБЯУЗЙЭ ХэМАТО.
TА ТЕКЕУТАъА ВЯЭМИА, ОИ ПЯОСПэХЕИЕР ПОККЧМ ЕЯЕУМГТЧМ СТЯэЖГЙАМ СТГМ АМэПТУНГ ЕМЭР ЛГ ЕПЕЛБАТИЙОЩ ТЕСТ ЦИА ТОМ ПЯОСДИОЯИСЛЭ ТГР ЕЛБЯУЗЙчР АМАИЛъАР. MЕТЯчХГЙАМ ЛЕ Doppler ДИэЖОЯЕР ПАЯэЛЕТЯОИ, АККэ УПчЯВЕ ЕПИЙэКУЬГ ТЫМ ТИЛЧМ АУТЧМ ЛЕТАНЩ АМАИЛИЙЧМ ЙАИ ЛГ ЕЛБЯЩЫМ, ЛЕ АПОТщКЕСЛА МА ЛГМ ТЩВОУМ ЙКИМИЙчР ЕЖАЯЛОЦчР. IДИАъТЕЯА ОИ ДЕъЙТЕР АМТъСТАСГР, ТЭСО СТИР ЛГТЯИАъЕР ЙАИ СТИР ОЛЖАКИЙщР АЯТГЯъЕР ЭСО ЙАИ СТА ЕЛБЯУЗЙэ АЦЦЕъА, ДЕМ ДИщЖЕЯАМ ОЩТЕ ЛЕТАБэККОМТАМ ЛЕТэ ТГ ДИЭЯХЫСГ ТГР АМАИЛъАР ЛЕ ЕМДОЛчТЯИА ЛЕТэЦЦИСГ.
To 1990 ПЯОТэХГЙЕ Г ЛщТЯГСГ ЭВИ ТОУ PI, АККэ ТГР ТАВЩТГТАР ЯОчР ТОУ АъЛАТОР СТГ ЛщСГ ЕЦЙЕЖАКИЙч АЯТГЯъА ЦИА ТГМ ЕЙТъЛГСГ ТОУ БАХЛОЩ ТГР АМАИЛъАР. сТГ СУМщВЕИА ДИАПИСТЧХГЙЕ ЭТИ ТА АМАИЛИЙэ щЛБЯУА ЕъВАМ ТАВЩТГТА ЯОчР ЛЕЦАКЩТЕЯГ АПЭ ТГ ЛщСГ ТИЛч ЦИА ТГМ ГКИЙъА ЙЩГСГР, ЕМЧ ЙАМщМА АПЭ ТА щЛБЯУА ЛЕ ТАВЩТГТА ЛИЙЯЭТЕЯГ АПЭ ТГ ЛщСГ ТИЛч ДЕМ чТАМ АМАИЛИЙЭ. H УПЭХЕСГ ПэМЫ СТГМ ОПОъА СТГЯъВХГЙЕ Г ЛщХОДОР АУТч ЕъМАИ ЭТИ ТА АМАИЛИЙэ щЛБЯУА АМАПТЩССОУМ УПЕЯДУМАЛИЙч ЙУЙКОЖОЯъА ЙАИ эЯА ПАЯОУСИэФОУМ УЬГКЭТЕЯГ ТАВЩТГТА ЯОчР СТА АЦЦЕъА ТОУР. TО ПКЕОМщЙТГЛА ПОУ ПАЯОУСИэФЕИ Г ЛщСГ ЕЦЙЕЖАКИЙч АЯТГЯъА щМАМТИ ТЫМ КОИПЧМ АЦЦЕъЫМ ЕъМАИ ЭТИ Г ЦЫМъА ПОУ СВГЛАТъФЕИ ТО АЦЦЕъО ЛЕ ТГ ДщСЛГ ТЫМ УПЕЯчВЫМ ПКГСИэФЕИ ТО 0, ЛЕ АПОТщКЕСЛА О ПЯОСДИОЯИСЛЭР ТГР ТАВЩТГТАР МА ЕъМАИ ПЕЯИССЭТЕЯО АЙЯИБчР ЙАИ ОИ ЛЕТЯчСЕИР АМАПАЯАЦЧЦИЛЕР. OИ ПАЯАТГЯчСЕИР АУТщР ЕПИБЕБАИЧХГЙАМ ЙАИ СЕ ПОКУЙЕМТЯИЙч ЛЕКщТГ ПОУ ДГЛОСИЕЩХГЙЕ ТО 2000 СТО Lancet. ╪КА ТА щЛБЯУА ЛЕ АМАИЛъА ЛщТЯИОУ ч СОБАЯОЩ БАХЛОЩ ЕъВАМ АУНГЛщМГ ТАВЩТГТА ЯОчР СТГ ЛщСГ ЕЦЙЕЖАКИЙч АЯТГЯъА. XЯГСИЛОПОИЧМТАР ЫР ЭЯИО ТО 1,29 MoM ЦИА ТГ ЛщЦИСТГ ТАВЩТГТА ЯОчР, ЕМТОПъСТГЙАМ 73% ТЫМ ЕЛБЯЩЫМ ЛЕ АМАИЛъА.
сТГ Rh ЕУАИСХГТОПОъГСГ, Г АМэПТУНГ ТОУ ПКАЙОЩМТА ЕъМАИ ЖУСИОКОЦИЙч, ЦИА АУТЭ ЙАИ Г ЯОч СТИР ЛГТЯИАъЕР ЙАИ СТГМ ОЛЖАКИЙч АЯТГЯъА ДИАТГЯОЩМТАИ ЖУСИОКОЦИЙщР, АМЕНэЯТГТА АПЭ ТОМ БАХЛЭ ТГР ЕЛБЯУЗЙчР АМАИЛъАР. H ЖУСИОКОЦИЙч ПАЯОВч АъЛАТОР СТОМ ПКАЙОЩМТА ДъМЕИ ЖУСИОКОЦИЙщР ТИЛщР PO2, PO2 ЙАИ pH, ЛЕ АПОТщКЕСЛА МА ЛГМ АМАПТЩССЕТАИ АМАЙАТАМОЛч ЙАИ АЦЦЕИОДИАСТОКч СТОМ ЕЦЙщЖАКО ЙАИ ТО PI ТГР ЛщСГР ЕЦЙЕЖАКИЙчР МА ДИАТГЯЕъТАИ СТАХЕЯЭ. AПЭ ТГМ эККГ ПКЕУЯэ, ТО ЙАЯДИАЙЭ ЖОЯТъО ЙАИ Г ТАВЩТГТА ЯОчР СТА ЕЛБЯУЗЙэ АЦЦЕъА АУНэМОУМ АМэКОЦА ЛЕ ТОМ БАХЛЭ ТГР АМАИЛъАР.

сAKXAPыдHс дIABHTHс
O САЙВАЯЧДГР ДИАБчТГР ТГР ЛГТщЯАР СВЕТъФЕТАИ ЛЕ АУНГЛщМО ЙъМДУМО МЕОЦМИЙОЩ ХАМэТОУ. сТО ПАЯЕКХЭМ ЙАИ ПЯИМ ТГ ВЯчСГ ТГР ИМСОУКъМГР, ОИ ПЕЯИССЭТЕЯОИ ХэМАТОИ СУМДУэФОМТАМ ЛЕ ТГ ЛГТЯИЙч ЙЕТОНщЫСГ, ЕМЧ СчЛЕЯА ПАЯОУСИэФОМТАИ СЕ СУМДУАСЛЭ ЛЕ ЛАЙЯОСЫЛъА. сТИР ЙУчСЕИР ПОУ ЕПИПКщЙОМТАИ ЛЕ САЙВАЯЧДГ ДИАБчТГ, Г УПЕЯЦКУЙАИЛъА ТГР ЛГТщЯАР ОДГЦЕъ СЕ ЕЛБЯУЗЙч УПЕЯЦКУЙАИЛъА ЙАИ ЙАТэ СУМщПЕИА СЕ УПЕЯИМСОУКИМАИЛъА. TО ЕЛБЯУЗЙЭ ПэЦЙЯЕАР ЕЛЖАМъФЕИ УПЕЯПКАСъА ТЫМ Б-ЙУТТэЯЫМ ЙАИ ПЯЭЫЯГ ЫЯъЛАМСГ, ЕМЧ Г ЕЛБЯУЗЙч УПЕЯИМСОУКИМАИЛъА ОДГЦЕъ СЕ ЛАЙЯОСЫЛъА. AМ ЙАИ О щКЕЦВОР ТОУ ЛГТЯИЙОЩ САЙВэЯОУ ЕКАТТЧМЕИ ТОМ ЙъМДУМО ЛАЙЯОСЫЛъАР, ДЕМ ТОМ АПОТЯщПЕИ ТЕКЕъЫР. AЙЭЛГ ЙАИ СТИР ДИАБГТИЙщР ЦУМАъЙЕР ЛЕ АУСТГЯэ ЕКЕЦВЭЛЕМО СэЙВАЯО, ОИ ДИАЙУЛэМСЕИР ТГР ЦКУЙЭФГР ЕъМАИ ЛЕЦАКЩТЕЯЕР АПЭ Э,ТИ СТИР ЛГ ДИАБГТИЙщР. EъМАИ ПИХАМЭ ЙАТэ ТГ ДИэЯЙЕИА АУТЧМ ТЫМ БЯАВщЫМ ЕПЕИСОДъЫМ УПЕЯЦКУЙАИЛъАР ТО чДГ УПЕЯПКАСТИЙЭ ЕЛБЯУЗЙЭ ПэЦЙЯЕАР МА АМТИДЯэ ЛЕ ДУСАМэКОЦА ЛЕЦэКГ щЙЙЯИСГ ИМСОУКъМГР. TО ЕМДИАЖщЯОМ СТИР ДИАБГТИЙщР ЕЦЙЩОУР ЕъМАИ ЭТИ ЛПОЯЕъ (ЭПЫР ЖэМГЙЕ АПЭ ДЕъЦЛАТА ОЛЖАКОПАЯАЙЕМТчСЕЫМ) МА УПэЯВЕИ СГЛАМТИЙОЩ БАХЛОЩ ОНщЫСГ ЙАИ УПЕЯКАЙТИМАИЛъА ЛЕ АПОУСъА УПОНАИЛъАР.
H ОНщЫСГ ТОУ ЕЛБЯЩОУ ЛПОЯЕъ МА АПОТЕКЕъ ТГМ АИТъА ТЫМ АМЕНчЦГТЫМ ЕЛБЯУЗЙЧМ ХАМэТЫМ. H СОБАЯч УПЕЯЦКУЙАИЛъА СУМОДЕЩЕТАИ АПЭ ОНщЫСГ ЙАИ УПОНАИЛъА, АККэ Г ЕКАЖЯИэ УПЕЯЦКУЙАИЛъА ЛПОЯЕъ МА ЕЛЖАМъФЕИ ОНщЫСГ ВЫЯъР УПОНАИЛъА. сЕ щДАЖОР чПИАР УПОНАИЛъАР, Г АЙЭЛГ ЙАИ ЛИЙЯОЩ БАХЛОЩ УПЕЯЦКУЙАИЛъА ЛПОЯЕъ МА ПЯОЙАКщСЕИ СОБАЯч ОНщЫСГ ЙАИ ХэМАТО.
O СТЭВОР ТОУ Doppler СТОМ САЙВАЯЧДГ ДИАБчТГ ЕъМАИ МА ДИАПИСТЧСЕИ ЕэМ Г ЯОч ТОУ АъЛАТОР СТИР ОЛЖАКИЙщР ЙАИ ТИР ЛГТЯИАъЕР АЯТГЯъЕР СУМДщЕТАИ ЛЕ ТОМ щКЕЦВО ТОУ САЙВэЯОУ СТГ ЛчТЯА ЙАИ АМ ОИ АМТИСТэСЕИР ЕъМАИ АУНГЛщМЕР СТИР АСХЕМЕъР ЛЕ МЕЖЯОПэХЕИА ч АЦЦЕИОПэХЕИА. TО СУЛПщЯАСЛА ТЫМ ЛЕКЕТЧМ чТАМ ЭТИ Г ОНщЫСГ ТОУ ЕЛБЯЩОУ ДЕМ АПОТЕКЕъ СУМщПЕИА ТГР ЕКАТТЫЛщМГР ПАЯОВчР АъЛАТОР СТОМ ПКАЙОЩМТА ЙАИ ЭТИ О БАХЛЭР ТЫМ ЛЕТАБОКИЙЧМ ДИАТАЯАВЧМ ЛПОЯЕъ МА АПОЙЯЩПТЕТАИ АПЭ ТГМ ЖАИМОЛЕМИЙэ ЖУСИОКОЦИЙч АМэПТУНГ ТОУ ЕЛБЯЩОУ ЙАИ ТГМ АПОУСъА АМАЙАТАМОЛчР. TО PI ТЫМ ЛГТЯИАъЫМ АЯТГЯИЧМ ЛПОЯЕъ МА БОГХчСЕИ СТГ ДИэЙЯИСГ ЛЕТАНЩ АКГХОЩР ПЯОЕЙКАЛЬъАР (УЬГКЭ PI) ЙАИ МЕЖЯИЙчР ПЯЫТЕЗМОУЯИЙчР УПщЯТАСГР (ЖУСИОКОЦИЙЭ PI).
сУЛПЕЯАСЛАТИЙэ, СТОМ САЙВАЯЧДГ ДИАБчТГ Г ЯОч СТИР ЛГТЯИАъЕР ЙАИ СТГМ ОЛЖАКИЙч АЯТГЯъА ЕъМАИ АМЕНэЯТГТЕР АПЭ ТОМ БЯАВЩ ЙАИ ЛАЙЯОПЯЭХЕСЛО щКЕЦВО ТОУ САЙВэЯОУ. H АМТъСТАСГ СТИР ЛГТЯИАъЕР АЯТГЯъЕР ЛПОЯЕъ МА ЕъМАИ ЖУСИОКОЦИЙч АЙЭЛГ ЙАИ СЕ АСХЕМЕъР ЛЕ МЕЖЯОПэХЕИА ч АЦЦЕИОПэХЕИА. пАЯЭКА АУТэ, ЭПЫР ЙАИ СТИР ЖУСИОКОЦИЙщР ЙУчСЕИР, ОИ АУНГЛщМЕР АМТИСТэСЕИР ТГР ЛГТЯОПКАЙОУМТИАЙчР ЙУЙКОЖОЯъАР СУМДщОМТАИ ЛЕ ТГМ ЕЛЖэМИСГ ЕПИПКОЙЧМ, ЭПЫР ПЯОЕЙКАЛЬъА ЙАИ IUGR. TО ъДИО ИСВЩЕИ ЙАИ ЦИА ТГМ ОЛЖАКИЙч АЯТГЯъА. дЕМ УПэЯВЕИ щМДЕИНГ АМАЙАТАМОЛчР ЛЕ ПТЧСГ ТОУ PI ТГР ЛщСГР ЕЦЙЕЖАКИЙчР ЙАИ ТГР ХЫЯАЙИЙчР АОЯТчР. AУТЭ ПИХАМЭМ ОЖЕъКЕТАИ СТО ЦЕЦОМЭР ЭТИ ОИ ЛЕТАБОКщР ТОУ pH ЕъМАИ АПЭТОЛЕР. EПИПКщОМ, ОИ ЛЕТАБОКИЙщР ДИАТАЯАВщР ЛПОЯЕъ МА ОДГЦчСОУМ СЕ ОНщЫСГ ВЫЯъР УПОНАИЛъА ЙАИ ЦИу АУТЭ ЕъМАИ СГЛАМТИЙЭ МА ЛГМ ПАЯАПКАМГХОЩЛЕ АПЭ ТА ЖАИМОЛЕМИЙэ ЖУСИОКОЦИЙэ Doppler.

пPOыPH PHнH YMENыN
O ПЯЭЫЯОР ТОЙЕТЭР АЖОЯэ КИЦЭТЕЯО АПЭ ТО 10% ЭКЫМ ТЫМ ЙУчСЕЫМ, АККэ ЕУХЩМЕТАИ ЦИА ТО 70% ТЫМ МЕОЦМИЙЧМ ХАМэТЫМ. пЕЯъПОУ ТО 1/3 ТЫМ ПЯЭЫЯЫМ ТОЙЕТЧМ СУМОДЕЩЕТАИ АПЭ ПЯЭЫЯГ ЯчНГ ТЫМ УЛщМЫМ ЙАИ СЕ щМА ЛЕЦэКО ПОСОСТЭ ТО ПЯЫТАЯВИЙЭ АъТИО ЛПОЯЕъ МА ЕъМАИ ЛъА АМИОЩСА КОъЛЫНГ АПЭ ТГМ ЙАТЧТЕЯГ ЦЕММГТИЙч ОДЭ. ╦ТСИ, СТО 1/3 ПЕЯъПОУ ТЫМ ПЕЯИПТЧСЕЫМ ПЯЭЫЯОУ ТОЙЕТОЩ ОИ ЙАККИщЯЦЕИЕР ТОУ АЛМИАЙОЩ УЦЯОЩ ЕъМАИ ХЕТИЙщР ЦИА ЛИЙЯООЯЦАМИСЛОЩР ПОУ СУМчХЫР БЯъСЙОМТАИ СТОМ ЙЭКПО ЙАИ СТО 1/3 СУМУПэЯВЕИ ЕЛБЯУЗЙч БАЙТГЯИАИЛъА. ╪ТАМ УПэЯВЕИ ЕЛБЯУЗЙч БАЙТГЯИАИЛъА, ЕПщЯВЕТАИ АУТЭЛАТОР ТОЙЕТЭР ЛщСА СЕ 5 ГЛщЯЕР АПЭ ТГ ЯчНГ ТЫМ УЛщМЫМ, ЕМЧ АМТъХЕТА, ЭТАМ ОИ ЙАККИщЯЦЕИЕР ТЭСО ТОУ АЛМИАЙОЩ УЦЯОЩ ЭСО ЙАИ ТОУ ЕЛБЯУЗЙОЩ АъЛАТОР ЕъМАИ АЯМГТИЙщР, ТО ДИэСТГЛА ЛЕТАНЩ ТГР ЯчНГР ТЫМ УЛщМЫМ ЙАИ ТОУ ТОЙЕТОЩ ЛПОЯЕъ МА ПАЯАТАХЕъ щЫР ЙАИ 5 ЛчМЕР. ╦ТСИ, АМАДЕИЙМЩЕТАИ ЭТИ ПЯЧТОМ Г КОъЛЫНГ АПОТЕКЕъ АъТИО ЙАИ ЭВИ ЕПАЙЭКОУХО ТГР ПЯЭЫЯГР ЯчНГР ТЫМ УЛщМЫМ ЙАИ ДЕЩТЕЯОМ СТГМ ПЯЭЫЯГ ЯчНГ ТЫМ УЛщМЫМ Г КОъЛЫНГ ОДГЦЕъ СЕ ПЯЭЫЯО ТОЙЕТЭ.
сТИР ЙУчСЕИР ЛЕ ПЯЭЫЯГ ЯчНГ ТЫМ УЛщМЫМ ДЩО ЕъМАИ ТА ЙЩЯИА АъТИА ХАМэТОУ: Г ПЯОЫЯЭТГТА ЙАИ Г ПМЕУЛОМИЙч УПОПКАСъА. O ЙъМДУМОР ХАМэТОУ ЕъМАИ АМТИСТЯЭЖЫР АМэКОЦОР ЛЕ ТГМ ГКИЙъА ТГР ЙЩГСГР СТГМ ОПОъА ЕПчКХЕ Г ЯчНГ, НЕЙИМЧМТАР АПЭ 50% СТИР 20 ЕБДОЛэДЕР, 20% СТИР 20-24 ЕБДОЛэДЕР ЙАИ КИЦЭТЕЯО АПЭ 5% ЛЕТэ ТИР 24 ЕБДОЛэДЕР. TО ЙКЕИДъ СТГМ АМТИЛЕТЧПИСГ ТГР ПЯЭЫЯГР ЯчНГР ТЫМ УЛщМЫМ ЕъМАИ Г ДИэЦМЫСГ ТГР КОъЛЫНГР ЙАИ Г ПЯЭБКЕЬГ ТГР ПМЕУЛОМИЙчР УПОПКАСъАР. ╪ПЫР щДЕИНЕ Г ОЛЖАКОПАЯАЙщМТГСГ, СЕ ПЯЭЫЯГ ЯчНГ ТО ЛщСО PO2 ЙАИ ТО pH ДЕМ ДИАЖщЯОУМ СГЛАМТИЙэ АПЭ Э,ТИ СТА щЛБЯУА ъДИАР ГКИЙъАР ЙЩГСГР, ЕМЧ ДЕМ УПэЯВЕИ ДИАЖОЯэ ЛЕТАНЩ ТЫМ ПЕЯИПТЧСЕЫМ ЛЕ ХЕТИЙщР ЙАИ АЯМГТИЙщР ЙАККИщЯЦЕИЕР. MЕ эККА КЭЦИА, Г ЕМДОЛчТЯИА КОъЛЫНГ ДЕМ СУМОДЕЩЕТАИ АПЭ ЕЛБЯУЗЙч УПОНАИЛъА.
TО СЙЕПТИЙЭ ЦИА ТГ ВЯГСИЛОПОъГСГ Doppler СТГМ ПЯЭБКЕЬГ ТЫМ КОИЛЧНЕЫМ ЕъМАИ ЭТИ Г ВОЯИОАЛМИОМъТИДА ЛПОЯЕъ МА ПЯОЙАКщСЕИ СЩСПАСГ ТОУ ОЛЖэКИОУ КЧЯОУ ЙАИ ТЫМ АЦЦЕъЫМ ТОУ ПКАЙОЩМТА, ЕКАТТЧМОМТАР щТСИ ТГМ ПАЯОВч АъЛАТОР. TА АПОТЕКщСЛАТА ДИАЖЭЯЫМ ЕЯЕУМЧМ ЙАТщКГНАМ ЭТИ Г ВОЯИОАЛМИОМъТИДА ДЕМ СУМОДЕЩЕТАИ АПЭ ЛЕЦэКОУ БАХЛОЩ АЦЦЕИОСЩСПАСГ СТГМ ЛГТЯОПКАЙОУМТИАЙч ЙАИ ТГМ ЕЛБЯУОПКАЙОУМТИАЙч ЙУЙКОЖОЯъА. MЕ эККА КЭЦИА, ТО Doppler ДЕМ ЛПОЯЕъ МА БОГХчСЕИ СТГ ДИЕЯЕЩМГСГ ТЫМ ПЕЯИПТЧСЕЫМ ЛЕ КОъЛЫНГ. MПОЯЕъ, ЭЛЫР, МА БОГХчСЕИ СТГ ДИАЖОЯИЙч ДИэЦМЫСГ ТОУ ОКИЦэЛМИОУ ПОУ ОЖЕъКЕТАИ СЕ ПКАЙОУМТИАЙч ИСВАИЛъА ЙАИ IUGR АПЭ ТГ ЯчНГ ТЫМ УЛщМЫМ. ╪СОМ АЖОЯэ СТГМ ПЯЭБКЕЬГ ТГР ПМЕУЛОМИЙчР УПОПКАСъАР (ПОУ ЛПОЯЕъ МА ОЖЕъКЕТАИ СТГ ЛЕЦАКЩТЕЯГ СУЛПъЕСГ ТОУ ПМЕУЛОМИЙОЩ ПАЯЕЦВЩЛАТОР, СТГМ АУНГЛщМГ АПЧКЕИА УЦЯОЩ АПЭ ТОУР ПМЕЩЛОМЕР ЙАИ СТГМ ЕКэТТЫСГ ТЫМ АМАПМЕУСТИЙЧМ ЙИМчСЕЫМ), ЙАТЕБКчХГСАМ ПЯОСПэХЕИЕР ПОУ ЕПИЙщМТЯЫСАМ ТО ЕМДИАЖщЯОМ ТОУР СТО ЛщЦЕХОР ТЫМ ПМЕУЛЭМЫМ, СТОМ ЭЦЙО ТОУ АЛМИАЙОЩ УЦЯОЩ ЙАИ СТИР АМАПМЕУСТИЙщР ЙИМчСЕИР ТОУ ЕЛБЯЩОУ. OИ ЛЕКщТЕР ПОУ АМАЖщЯОМТАИ СТГ ДИэЛЕТЯО ТОУ ХЧЯАЙА ЕъВАМ ЛИЙЯЭТЕЯГ ПЯОЦМЫСТИЙч АНъА АПЭ АУТщР ПОУ ЕНщТАФАМ ТОМ БАХЛЭ ТОУ ОКИЦэЛМИОУ ЙАИ ТИР АМАПМЕУСТИЙщР ЙИМчСЕИР. TО 2000 ЕНЕТэСХГЙАМ 20 ЙУчСЕИР ЛЕ ЯчНГ УЛщМЫМ ПЯИМ ТИР 24 ЕБДОЛэДЕР. сТА щЛБЯУА ПОУ АМщПТУНАМ ПМЕУЛОМИЙч УПОПКАСъА, ТО pH СТИР ПЕЯИЖЕЯИЙщР ПМЕУЛОМИЙщР АЯТГЯъЕР чТАМ ПэМЫ АПЭ ТГМ 95Г Е.А. СТО 63% ТЫМ ЕЛБЯЩЫМ ПОУ АМщПТУНАМ ПМЕУЛОМИЙч УПОПКАСъА 2 ЕБДОЛэДЕР ЛЕТэ ТГ ЯчНГ.

AYTOANOсA NOсHMATA
O СУСТГЛАТИЙЭР ЕЯУХГЛАТЧДГР КЩЙОР ПОУ АЖОЯэ 1 СЕ ЙэХЕ 1.000 ЕМчКИЙЕР ЕъМАИ ЛъА ИДИОПАХчР ПОКУСУСТГЛАТИЙч ВЯЭМИА ЖКЕЦЛОМЧДГР МЭСОР ПОУ ВАЯАЙТГЯъФЕТАИ АПЭ ТГМ ЩПАЯНГ ЙУЙКОЖОЯОЩМТЫМ АУТОАМТИСЫЛэТЫМ ЕМэМТИА СЕ ПУЯГМИЙэ АМТИЦЭМА. сТИР ЕЦЙЩОУР ТО ПОСОСТЭ АПОБОКчР СТО Ау ТЯъЛГМО ЕъМАИ ПАЯЭЛОИО ЛЕ ТИР ЖУСИОКОЦИЙщР ЙУчСЕИР (15%), АККэ СТО Бу ЙАИ ТО Цу ТЯъЛГМО ПАЯАЛщМЕИ ПЕЯъПОУ 10%. O ЛГВАМИСЛЭР ТГР АПЧКЕИАР ЕъМАИ АСАЖчР, АККэ ЛПОЯЕъ МА СВЕТъФЕТАИ ЛЕ ПКАЙОУМТИАЙч ДУСКЕИТОУЯЦъА. TО 25% ТЫМ ЙУчСЕЫМ ЛЕ сEк ЕПИПКщЙОМТАИ ЛЕ ПЯОЕЙКАЛЬъА, ЕМЧ IUGR АПАМТэТАИ СТО 20% ТЫМ ЙУчСЕЫМ. O МЕОЦМИЙЭР сEк (1 СТИР 20.000 ЙУчСЕИР) ВАЯАЙТГЯъФЕТАИ АПЭ ДЕЯЛАТОКОЦИЙщР, ЙАЯДИОКОЦИЙщР ч АИЛАТОКОЦИЙщР ДИАТАЯАВщР ЙАИ ОЖЕъКЕТАИ СЕ ЛГТЯИЙэ АМТИСЧЛАТА (anti Ro/SSA, SS-B/Lo) ПОУ ДИАПЕЯМОЩМ ТОМ ПКАЙОЩМТА. пАЯЭКА АУТэ, О ЙъМДУМОР ЛИАР ЦУМАъЙАР ЛЕ АМТИСЧЛАТА МА щВЕИ МЕОЦМЭ ЛЕ сEк ЕъМАИ ВАЛГКЭР (15%).
TО АМТИЖЫСЖОКИПИДАИЛИЙЭ СЩМДЯОЛО ЕъМАИ ЛъА АУТОэМОСГ ЙАТэСТАСГ ПОУ ВАЯАЙТГЯъФЕТАИ АПЭ УЬГКОЩР ТъТКОУР АМТИЖЫСЖОКИПИДИЙЧМ АМТИСЫЛэТЫМ ЙАИ ТОУКэВИСТОМ ЕМЭР ЙКИМИЙОЩ СГЛЕъОУ, ЭПЫР АЯТГЯИАЙч, ЖКЕБИЙч ХЯЭЛБЫСГ, ХЯОЛБОПЕМъА ч АУТЭЛАТГ щЙТЯЫСГ. TО 50% ТЫМ ЦУМАИЙЧМ АМАПТЩССОУМ ПЯОЕЙКАЛЬъА ЙУЯъЫР ТГМ 16Г ЕБДОЛэДА ЙАИ ТО 30% ЕЛЖАМъФОУМ IUGR.
╪СОМ АЖОЯэ СТГМ ЕНщТАСГ Doppler СТОМ сEк ЕъМАИ АБщБАИО АМ УПэЯВЕИ ПэМТА АУНГЛщМГ АМТъСТАСГ СТГМ ЛГТЯОПКАЙОУМТИАЙч ЙУЙКОЖОЯъА. сТИР ЛЕКщТЕР СТИР ОПОъЕР ОИ АМТИСТэСЕИР чТАМ ЖУСИОКОЦИЙщР, УПчЯНЕ ЖУСИОКОЦИЙЭ АПОТщКЕСЛА, ЕМЧ, ЭТАМ ОИ АМТИСТэСЕИР чТАМ УЬГКщР, УПчЯВЕ АУНГЛщМОР ЙъМДУМОР ПЯОЕЙКАЛЬъАР ЛЕ IUGR. сТО АМТИЖЫСЖОКИПИДАИЛИЙЭ СЩМДЯОЛО УПэЯВОУМ ЙэПОИА СТОИВЕъА ЭТИ Г ЕНщТАСГ ТЫМ ЛГТЯИАъЫМ АЯТГЯИЧМ щВЕИ ПЯОЦМЫСТИЙч АНъА ТЭСО ЦИА ТГМ АМэПТУНГ ПЯОЕЙКАЛЬъАР ЭСО ЙАИ ЦИА IUGR, ЛЕ ПАЯЭЛОИО ТЯЭПО ЭПЫР СТИР ЙУчСЕИР ЛЕ АМЕПАЯЙч ДИЕъСДУСГ ТЯОЖОБКэСТГР. H ОЛЖАКИЙч АЯТГЯъА АМАДЕИЙМЩЕИ СУВМЭТЕЯА УЬГКщР АМТИСТэСЕИР ТЫМ ЛГТЯИАъЫМ АЯТГЯИЧМ СТИР ЙУчСЕИР ЛЕ АМТИЖЫСЖОКИПИДАИЛИЙЭ СЩМДЯОЛО ПОУ ЕПИПКщЙОМТАИ ЛЕ IUGR.

пAPATAсH KYHсHс
H ПАЯэТАСГ ТГР ЙЩГСГР СУМДщЕТАИ ЛЕ АУНГЛщМО ЙъМДУМО ТЭСО ЕМДОЛчТЯИОУ ЭСО ЙАИ МЕОЦМИЙОЩ ХАМэТОУ. дЕМ УПэЯВОУМ ЛОЯЖОКОЦИЙэ ВАЯАЙТГЯИСТИЙэ ПОУ МА ЙАТАДЕИЙМЩОУМ ТГ ЦчЯАМСГ ТОУ ПКАЙОЩМТА, ОЩТЕ ЛЕ ТО ОПТИЙЭ ОЩТЕ ЛЕ ТО ГКЕЙТЯОМИЙЭ ЛИЙЯОСЙЭПИО. TО ПКАЙОУМТИАЙЭ DNA ЕКАТТЧМЕТАИ ЦЯАЛЛИЙэ ЛЕТэ ТИР 40 ЕБДОЛэДЕР ТГР ЙЩГСГР, ЕМЧ ТО АЛМИАЙЭ УЦЯЭ АЯВъФЕИ МА ЕКАТТЧМЕТАИ ЛЕТэ ТИР 37 ЕБДОЛэДЕР. сТГМ ПАЯэТАСГ ТГР ЙЩГСГР, О БАХЛЭР ЕКэТТЫСГР ТОУ АЛМИАЙОЩ УЦЯОЩ УПОКОЦъФЕТАИ СЕ 33% АМэ ЕБДОЛэДА. H ЕКэТТЫСГ ТОУ АЛМИАЙОЩ УЦЯОЩ ЛАФъ ЛЕ ТГМ АУНГЛщМГ СУВМЭТГТА ЕЛЖэМИСГР ЛГЙЫМъОУ АУНэМОУМ ТОМ ЙъМДУМО ЕИСЯЭЖГСГР ТОУ ЛГЙЫМъОУ. H ПАЯэТАСГ ТГР ЙЩГСГР СУМОДЕЩЕТАИ АПЭ ОКИЦэЛМИО, ПИХАМЭР ЛГВАМИСЛЭР ТОУ ОПОъОУ ЕъМАИ Г ЕКэТТЫСГ ТГР МЕЖЯИЙчР ДИчХГСГР КЭЦЫ ТГР ЕКАТТЫЛщМГР ЙАЯДИАЙчР КЕИТОУЯЦъАР. MИА ЕМАККАЙТИЙч ХЕЫЯъА ПЯОТЕъМЕИ ЭТИ Г ЕКэТТЫСГ ТГР МЕЖЯИЙчР АИЛэТЫСГР ОЖЕъКЕТАИ СЕ АМАЙАТАМОЛч ТЩПОУ IUGR.
дИэЖОЯЕР ЛЕКщТЕР ЕНщТАСАМ ТГМ АНъА ТОУ Doppler СТГМ ПЯЭБКЕЬГ ТЫМ ЕПИПКОЙЧМ (СУМчХЫР ЕЛБЯУИЙчР ДУСПЯАЦъАР), АККэ ЕъВАМ АМТИЙЯОУЭЛЕМА АПОТЕКщСЛАТА. OИ 4 ЛЕКщТЕР ПОУ ЕНщТАСАМ ТИР АМТИСТэСЕИР СТИР ЛГТЯИАъЕР АЯТГЯъЕР ДЕМ БЯчЙАМ СГЛАМТИЙщР ДИАЖОЯщР СТИР ЙУчСЕИР ЛЕ ЕПИПКОЙщР. H АМТъСТАСГ СТИР ОЛЖАКИЙщР АЯТГЯъЕР чТАМ ЖУСИОКОЦИЙч СЕ 5 ЛЕКщТЕР, АУНГЛщМГ СЕ 3 ЙАИ ЕКАТТЫЛщМГ СЕ 1 ЛЕКщТГ. H АМТъСТАСГ СТГМ ЕЦЙЕЖАКИЙч ЙУЙКОЖОЯъА чТАМ ЕКАТТЫЛщМГ СЕ 3 ЛЕКщТЕР ЙАИ ЖУСИОКОЦИЙч СЕ 2. OЯИСЛщМОИ ЕЯЕУМГТщР АМАЖщЯОУМ ЭТИ ОИ ЙУчСЕИР ЛЕ ЕЛБЯУЗЙч ДУСПЯАЦъА СВЕТъФОМТАИ ЛЕ ТГМ АУНГЛщМГ АМТъСТАСГ СТГМ ОЛЖАКИЙч АЯТГЯъА, ТГМ ЕКАТТЫЛщМГ АМТъСТАСГ СТГ ЛщСГ ЕЦЙЕЖАКИЙч ЙАИ ТГМ ЕКАТТЫЛщМГ ТАВЩТГТА ЯОчР СТГ ХЫЯАЙИЙч АОЯТч, ВАЯАЙТГЯъФОМТАР ТГМ ПАЯэТАСГ ТГР ЙЩГСГР ЫР ЛъА рчПИА ЛОЯЖч IUGRс. H АМТъСТАСГ СТИР ЛГТЯИАъЕР АЯТГЯъЕР чТАМ ЖУСИОКОЦИЙч, ЕМЧ Г АМТъСТАСГ СТГМ ОЛЖАКИЙч чТАМ АУНГЛщМГ СТИР ЙУчСЕИР ЛЕ ЕПИПКОЙщР. жАъМЕТАИ ЭТИ Г ЕЛБЯУЗЙч ДУСПЯАЦъА СТГМ ПАЯэТАСГ ТГР ЙЩГСГР ЕъМАИ ПЕЯИССЭТЕЯО ПЯЭБКГЛА ТГР ЕЛБЯУОПКАЙОУМТИАЙчР ПАЯэ ТГР ЛГТЯОПКАЙОУМТИАЙчР ЙУЙКОЖОЯъАР.

дIдYMH KYHсH
H ДъДУЛГ ЙЩГСГ АЖОЯэ ТО 1% ЭКЫМ ТЫМ ЙУчСЕЫМ. сТО 1/3 ПЯЭЙЕИТАИ ЦИА ЛОМОФУЦЫТИЙч, ЕМЧ СТА УПЭКОИПА 2/3 ЦИА ДИФУЦЫТИЙч ЙЩГСГ. ╪КЕР ОИ ДИФУЦЫТИЙщР ЙУчСЕИР ЕъМАИ ДИВОЯИОМИЙщР. сТИР ДИВОЯИОМИЙщР ЙУчСЕИР О ЙъМДУМОР МА ВАХЕъ ТОУКэВИСТОМ щМА щЛБЯУО 10-24 ЕБДОЛэДЫМ ЕъМАИ 2,5%, ЕМЧ СТИР ЛОМОВОЯИОМИЙщР ЕъМАИ 12%. H ПЕЯИЦЕММГТИЙч ХМГСИЛЭТГТА СТА ДъДУЛА ЕъМАИ 6 ЖОЯщР УЬГКЭТЕЯГ АПЭ Э,ТИ СТИР ЛОМчЯЕИР ЙУчСЕИР ЙАИ СУМДщЕТАИ ЛЕ ТИР ЕПИПКОЙщР ТГР ПЯОЫЯЭТГТАР. O ЙъМДУМОР ПЯЭЫЯОУ ТОЙЕТОЩ ЛЕТАНЩ 24-32 ЕБДОЛэДЫМ ЕъМАИ 1-2%. сТА ЛОМОВОЯИОМИЙэ ДъДУЛА ЕъМАИ 9% ЙАИ СТА ДИВОЯИОМИЙэ 5%. сТА ДъДУЛА О ЙъМДУМОР IUGR ЕъМАИ 10% ЛЕЦАКЩТЕЯОР АПЭ Э,ТИ СТИР ЛОМчЯЕИР ЙУчСЕИР (34% СТА ЛОМОВОЯИОМИЙэ ЙАИ 23% СТА ДИВОЯИОМИЙэ ДъДУЛА).
сТГМ ЕЛБЯУОЕЛБЯУИЙч ЛЕТэЦЦИСГ УПэЯВОУМ АЦЦЕИАЙщР АМАСТОЛЧСЕИР СТОМ ПКАЙОЩМТА, ОИ ОПОъЕР ЕПИТЯщПОУМ ЕПИЙОИМЫМъА ТЫМ ДЩО ЙУЙКОЖОЯИЧМ. сТО 25% ТЫМ ЙУчСЕЫМ Г ЯОч ТОУ АъЛАТОР СЕ АУТщР ТИР АМАСТОЛЧСЕИР ЙАТАКчЦЕИ СЕ ЕЛБЯУОЕЛБЯУИЙч ЛЕТэЦЦИСГ. пОККщР щЯЕУМЕР ЛЕ Doppler СТГ ДЕЙАЕТъА ТОУ 80 ЙАИ ТОУ 90 ЕНщТАСАМ ТГ ЯОч ТОУ АъЛАТОР СТИР ОЛЖАКИЙщР АЯТГЯъЕР СТИР ДъДУЛЕР ЙУчСЕИР, ЙАТАКчЦОМТАР ЭТИ ОИ АУНГЛщМЕР АМТИСТэСЕИР ЛПОЯОЩМ ЭМТЫР МА ПЯОБКщЬОУМ ТГМ АМэПТУНГ IUGR. AМТъХЕТА, ОИ АМТИСТэСЕИР СТИР ЛГТЯИАъЕР АЯТГЯъЕР ЕъМАИ ВАЛГКЭТЕЯЕР СТИР ДъДУЛЕР АПЭ Э,ТИ СТИР ЛОМчЯЕИР ЙУчСЕИР, ЙАИ Г ДИАЦМЫСТИЙч ТОУР АЙЯъБЕИА ЛИЙЯЭТЕЯГ СТГМ ПЯЭБКЕЬГ ТГР ПЯОЕЙКАЛЬъАР. сТГМ ЕЛБЯУОЕЛБЯУИЙч ЛЕТэЦЦИСГ ТО щЦВЯЫЛО Doppler ДЕъВМЕИ АУНГЛщМГ АМТъСТАСГ СТГМ ОЛЖАКИЙч ЙАИ ВАЛГКч ТАВЩТГТА ЯОчР СТГМ АОЯТч ЙАИ СТА ДЩО щЛБЯУА, ЕКАТТЫЛщМГ АМТъСТАСГ ЯОчР СТГ ЛщСГ ЕЦЙЕЖАКИЙч СТОМ ДщЙТГ ЙАИ ЕКАТТЫЛщМГ ТАВЩТГТА ЯОчР СТОМ ДЭТГ. TО АУНГЛщМО pH ТГР ОЛЖАКИЙчР ЛПОЯЕъ МА ОЖЕъКЕТАИ СТГМ АМЧЛАКГ АМэПТУНГ ТОУ ПКАЙОЩМТА ЙАИ СТГ СУЛПъЕСГ ПОУ АСЙЕъ ТО УДЯэЛМИО. TА Doppler ЕУЯчЛАТА СТИР ЙУЙКОЖОЯъЕР СУМГЦОЯОЩМ ЦИА УПОБОКАИЛъА ТОУ ДЭТГ ЙАИ УПЕЯБОКАИЛъА ЛЕ ЙАЯДИАЙч АМЕПэЯЙЕИА ТОУ ДщЙТГ.

Summary
Psarra A, Mamopoulos A.
Doppler velocimetry in high risk pregnancy.
Hellen Obstet Gynecol 14(3):283-291, 2002

Doppler velocimetry is a non invasive method of studying fetal haeomodynamics. The examination of the uterine and umbilical arteries provides information regarding the uteroplacental and fetoplacental units while the examination of the fetal vessels is indicative of the changes that occur in response to hypoxia. 1/3 of IUGR foetuses develop hypoxia. The fetal respond to uteroplacental insufficiency is cerebral vasodilatation and peripheral vasoconstriction. Development of acidosis is reflected in the changes of the venous circulation. In Rhesus sensitization the velocity of the middle cerebral artery predicts 73% of fetuses with anemia. In maternal diabetes mellitus impedance to flow in the uterine and umbilical arteries is not related to maternal glycemic control. Impedance to flow in the uterine arteries may be normal even in patients with nephropathy and vasculopathy. In preterm prelabor amniorrhexis, intrauterine infection is not associated with altered fetal oxygenation or vasocon-striction in the utero- or fetplacental circulation and Doppler does not provide a useful distinction between infected and non-infected cases. In systemic lupus erythematosus it is uncertain if impedance to flow in the uterine arteries is increased. In antiphospholipid syndrome, the development of preeclampsia and IUGR is preceded by increased impedance to flow in the umbilical and possibly in the uterine arteries. In post term pregnancies impedance to flow in the uterine arteries is normal. In post term pregnancies with adverse outcomes, impedance to flow in the umbilical arteries may be increased or normal, impedance to flow in the middle cerebral artery may be decreased and blood flow velocity in the fetal descending aorta may be decreased. In twin pregnancies, impedance to flow in the uterine arteries is lower than in singleton pregnancies, while impedance to flow in the uterine arteries is not as predictive as in singleton pregnancies of the subsequent development of preeclampsia. Doppler velocimetry is useful in the evaluation of twin pregnancies complicated with IUGR or twin-to-twin transfusion syndrome.
Key words: Doppler, high risk pregnancy, IUGR, preeclampsia, diabetes, amniorrhexis, lupus erythematosus, antiphosphoslipid syndrome, post term, twins.

3rd Department of Obstetrics - Gynecology, Aristotle University of Thessaloniki

BIBкIOцPAжIA
1. Hecher K, Campbell S, Snidjers R, Nicolaides K. Reference ranges for fetal venous and atrioventricular blood flow parameters. Ultrasound Obstet Gynecol 1994:381-90.
2. Afirevic Z, Neilson JP. Doppler ultrasonography in high-risk pregnancies: systematic review with meta-analysis. Am J Obstet Gynecol 1995; 172:1379-87.
3. Mari G. Non-invasive diagnosis by Doppler ultra-sonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. N Engl J Med 2000; 342:9-14.
4. Bracero L, Schulman H, Fleischer A, Farmakides G, Rochelson B. Umbilical artery velocimetry in diabetes and pregnancy. Obstet Gynecol 1986; 68:654-8.
5. Carroll SG, Blott M, Nicolaides KH. Preterm prelabor amniorrhexis: outcome of live births. Obstet Gynecol 1995; 86:18-25.
6. Rizzo G, Capponi A, Angelini E, Mazzoleni A, Romanini C. Blood flow velocity waveforms from peripheral pulmonary arteries in pregnancies with preterm premature rupture of membranes: relationship with pulmonary hypoplasia. Ultra-sound Obstet Gynecol 2001 (in press).
7. Caruso A, de Carolis S, Ferrazzani S, Valesini G, Caforio L, Mancuso S. Pregnancy outcome in relation to uterine artery flow velocity waveforms and clinical characteristics in women with antiphospholipid syndrome. Obstet Gynecol 1993; 82:970-7.
8. Zimmermann P, Alback T, Koskinen J, Vaalamo P, Tuimala R, Ranta T. Doppler flow velocimetry of the umbilical artery, uteroplacental arteries and fetal middle cerebral artery in prolonged pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol 1995; 5:189-97.
9. Sebire NJ, Snidjers RJM, Hughes K, Sepulveda W, Nicolaides KH. The hidden mortality of monochorionic twin pregnancy. Br J Obstet Gynaecol 1997; 104:1203-7.
10. Denbow ML, Cox P, Talbert D, Fisk NM. Color Doppler energy insonation of placental vasculature in monochorionic twins: absent arterio-arterial anastomoses in association with twin-to-twin trans-fusion syndrome. Br J Obstet Gynaecol 1998; 105:760-5.

голеPAGE

<<< пЯОГЦОЩЛЕМГ СЕКъДА