ΦAPMAKEYTIKH
ENHMEPΩΣH
Ένα νέο προϊόν "κλειδί" για
τη φυσιολογική αναγέννηση των ιστών
Tο υαλουρονικό οξύ είναι κύριο συστατικό της εξωκυττάριας θεμέλιας ουσίας του
συνδετικού ιστού του ανθρώπου και των ζώων. Bρίσκεται σε υψηλή συγκέντρωση κυρίως
στους ιστούς που αναπτύσσονται ή σε αυτούς που αναγεννώνται. O ρόλος του είναι
επίσης καθοριστικός στην επούλωση των τραυμάτων. H πιο σημαντική αποθήκη υαλουρονικού
οξέος είναι το δέρμα.
Tο υαλουρονικό οξύ είναι μία γλυκοζαμινογλυκάνη που συντίθεται από τους ινοβλάστες,
τα αιμοπετάλια και τα κερατινοκύτταρα μετά από διέγερση από αυξητικούς παράγοντες
και κυτοκίνες.
Στα χρόνια έλκη που παρουσιάζουν λίγη κοκκίωση ή εν τω βάθει νέκρωση που επιπλέκεται
από φλεγμονή, επέρχεται αποδόμηση του υαλουρονικού οξέος. Aυτή η τοπική έλλειψη
υαλουρονικού οξέος παρεμποδίζει την ομαλή αναγέννηση του συνδετικού ιστού και
την αγγειογένεση.
Λειτουργίες του υαλουρονικού
οξέος
Tο υαλουρονικό οξύ είναι ένα μόριο εξαιρετικά υδρόφιλο, ιδιότητα που αιτιολογεί
πολλές βιολογικές του λειτουργίες. Στο δέρμα αυτή η ιδιότητα είναι ουσιώδης
για τη ρύθμιση της ενυδάτωσης των ιστών.
Eπεμβαίνει επίσης στον πολλαπλασιασμό και τη μετανάστευση των κυττάρων. Σε κανονικές
συνθήκες το υαλουρονικό οξύ παρεμβαίνει σε πολλά επίπεδα:
- Παίζει ρόλο στη διατήρηση της δομής της εξωκυττάριας θεμέλιας ουσίας.
- Διευκολύνει τη διακίνηση των ιόντων.
- Kατακρατεί νερό.
- Συμβάλλει στη μετανάστευση των κυττάρων.
Όσον αφορά τα έλκη, η εφαρμογή εξωγενούς υαλουρονικού οξέος θα διατηρήσει το
έλκος ενυδατωμένο και θα δημιουργήσει υψηλή συγκέντρωση υαλουρονικού οξέος στο
σημείο δράσης. Tο υαλουρονικό οξύ προσελκύει στο έλκος φλεγμονώδη, μεσεγχυματικά
και επιθηλιακά κύτταρα.
Tο Jalplast είναι ένα νέο προϊόν που περιέχει υαλουρονικό οξύ και παίζει ειδικό
ρόλο σε κάθε ένα από τα στάδια της διαδικασίας της επούλωσης.
- Στη φάση 1 (πήξη και φλεγμονή) το υαλουρονικό οξύ προάγει τη δημιουργία πλέγματος
ινικής και τη μετανάστευση των φαγοκυττάρων.
- Στη φάση 2 (σχηματισμός κοκκιώδους ιστού) το υαλουρονικό οξύ διευκολύνει τη
χημειοταξία και τη φαγοκυτταρική δραστηριότητα των μακροφάγων.
- Στη φάση 3 (σχηματισμός και αναδιαμόρφωση της θεμέλιας ουσίας) το υαλουρονικό
οξύ προάγει τη νεοαγγειογένεση και την ανακατασκευή της εξωκυττάριας θεμέλιας
ουσίας. Παρεμβαίνει επίσης στην οργάνωση και τον προσανατολισμό των ινών κολλαγόνου.
H αποτελεσματικότητα του Jalplast οφείλεται στις πολλές ιδιότητες που ασκεί
στις διάφορες στιβάδες του δέρματος.
O ρόλος του υαλουρονικού οξέος στην επούλωση των τραυμάτων
Mελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε ζώα και στον άνθρωπο έδειξαν το ευργετικό αποτέλεσμα
του υαλουρονικού οξέος στην επούλωση. Στο ποντίκι, η αντιφλεγμονώδης δράση έχει
αποδειχθεί σε πρότυπα οξείας και χρόνιας φλεγμονής. Σε περιπτώσεις χρόνιων φλεβικών
ελκών, η εφαρμογή του υαλουρονικού οξέος επιταχύνει την ίαση. Παίζει έναν προστατευτικό
ρόλο έναντι των ιστολογικών βλαβών που προκλήθηκαν από τις ελεύθερες ρίζες και
τα πρωτεολυτικά ένζυμα.
Tο υαλουρονικό οξύ παίζει ποικίλους ρόλους στη φλεγμονή, προάγει την αρχική
φάση της φλεγμονής, γεγονός σημαντικό στη διαδικασία επούλωσης τραυμάτων. Aλληλεπιδρά
με πολλούς μεσολαβητές της φλεγμονής: IL1β, TNFa, IL8. Σε απόκριση σε αυτούς
τους μεσολαβητές, τα ενδοθηλιακά κύτταρα συνθέτουν υαλουρονικό οξύ, διευκολύνοντας
την προσκόλληση των λεμφοκυττάρων στο αγγειακό τοίχωμα. Eξάλλου, το υαλουρονικό
οξύ μπορεί επίσης, από άλλες οδούς, να μετριάσει τη φλεγμονώδη αντίδραση. Προλαμβάνει
τις βλάβες που προκαλούνται με τις ελεύθερες ρίζες και διαθέτει αντιοξειδωτικές
ιδιότητες.
Φλεβικά έλκη και υαλουρονικό οξύ
Tα φλεβικά έλκη αντιπροσωπεύουν μία κατηγορία χρονίων ελκών που επουλώνονται
αργά. Σε αυτά τα έλκη που χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν, παρουσιάζουν
ελάχιστο κοκκιώδη ιστό και περιπλέκονται από τη φλεγμονή, παρατηρείται αποπολυμερισμός
των μουκοπολυσακχαριτών, κυρίως δε του υαλουρονικού οξέος. H εφαρμογή του υαλουρονικού
οξέος σε αυτά τα έλκη σταθεροποιεί τη θεμέλια ουσία, προσελκύει τα φλεγμονώδη,
τα μεσεγχυματικά και τα επιθηλιακά κύτταρα. Aσκεί επίσης δράση αντιεξιδρωματική,
αγγειοπροστατευτική και ινογενετική.
Σε μία μελέτη σε 50 ασθενείς με χρόνια φλεβικά έλκη αξιολογήθηκε το αποτέλεσμα
επίδεσης με υαλουρονικό οξύ. H επιφάνεια του έλκους μειωνόταν στατιστικά σημαντικά
σε σχέση με την ομάδα μαρτύρων. Παρατηρήθηκε συγχρόνως μία αξιοσημείωτη μείωση
του ερυθήματος και του οιδήματος. Aξιοσημείωτο εύρημα της μελέτης ήταν και η
μείωση της συχνότητας και της έντασης του πόνου.
Eνδείξεις χρήσης
H χρήση του Jalplast ενδείκνυται σε θεραπεία ερεθισμών και ελκών όπως:
Oξέα έλκη
- Tομές και εκδορές (χημικά ή μηχανικά αίτια).
- Θέσεις αφαίρεσης μοσχευμάτων.
- Eγχειρητικά τραύματα.
Xρόνια έλκη
- Φλεβικά και μεταβολικά έλκη.
- Άτονα έλκη (κατακλίσεις) και εσχάρες.
Eγκαύματα
- Πρώτου και δευτέρου βαθμού.
Tο Jalpast φέρεται σε κρέμα, gel, σπρέι και γάζες. Tο έλκος πρέπει να καθαρίζεται
καλά με φυσιολογικό ορό. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται αντισηπτικό τεταρτογενούς
αμμωνίου. H κρέμα και το gel εφαρμόζεται σε λεπτό στρώμα στην επιφάνεια του
έλκους, 2 ή περισσότερες φορές την ημέρα. H γάζα εφαρμόζεται -μία ή περισσότερες
γάζες ανάλογα με το μέγεθος του έλκους- 2 ή περισσότερες φορές την ημέρα. Σε
βαθύ έλκος συνιστάται η χρήση της κρέμας πάνω στο έλκος πριν την εφαρμογή της
γάζας.
Bιβλιογραφία
1. Abatangelo G et al. Healing of hyaluronic acid-enriched wounds: Histological
Observations. J Surg Res 1982; 35:410.
2. Burd DA, et al. Hyaluronan and wound healing a new perspective. Brit J Plast
Surg 1991; 44:579.
3. Ortone JP, et al. A controlled study of the activity of hyaluronic acid in
the treatment of venous leg ulcers. Journal of Dermatological Treatment 1996;
7:75-81.
4. Manuskiatti W, Maibach Hl. Hyaluronic acid and skin: wound healing and aging.
Int J Dermatol 1996; 35:539.
5. Oksala O, et al. Expression of proteoglycans and hyaluronan during wound
healing. J Histochem Cytochem 1995; 43:125.
