<<< Ðñïçãïýìåíç óåëßäá

Ç åðßäñáóç ôùí ìåôáããßóåùí
áëëïãåíïýò áßìáôïò óôéò íoóoêoìåéáêÝò
ëoéìþîåéò âáñÝùò ðáó÷üíôùí

Áðü ôo Üñèño
RW Taylor, L Manganaro, J OÕBrien et al.
ÒImpact pf Allogenic Packed Red Blood Cell Transfusion
on Nosocomial Infection Rates in the Critically Ill PatientÓ.
Crit Care Med 2002; 30(10):2249-2254

ÅéóáãùãÞ êáé óôü÷oò ôçò ìåëÝôçò
Ç áíáéìßá åßíáé «åíäçìéêÞ» óôéò ÌoíÜäåò ÅíôáôéêÞò Èåñáðåßáò ëüãù áéìoññáãßáò, ìåéùìÝíçò ðáñáãùãÞò åñõèñoêõôôÜñùí áðü ôo ìõåëü, áõîçìÝíçò êáôáóôñoöÞò Þ áðoìÜêñõíóçò ôùí åñõèñoêõôôÜñùí áðü ôçí êõêëoöoñßá. Ç ìåôÜããéóç ìoíÜäùí åñõèñþí åßíáé óõíÞèçò óôoõò áóèåíåßò ôùí ÌÅÈ. Óå ðñüóöáôç ìåëÝôç, Ýùò êáé 50% áðü ôoõò áóèåíåßò áõôoýò áíáöÝñåôáé üôé Ýëáâáí ìåôáããßóåéò åñõèñþí.
Óå ü,ôé áöoñÜ ôéò ìåôáããßóåéò óå áóèåíåßò ìå åíåñãü áéìoññáãßá êáé áéìoäõíáìéêÞ áóôÜèåéá, äåí õðÜñ÷åé åíáëëáêôéêÞ ëýóç. ¼ìùò, ãéá ôoõò õðüëoéðoõò áóèåíåßò ìå áíáéìßá, oé åíäåßîåéò ìåôÜããéóçò ðáñáìÝíoõí áìöéëåãüìåíåò. Oé õðÜñ÷oõóåò èÝóåéò oìoöùíßáò õðoäåéêíýoõí üôé äåí ðñÝðåé íá ãßíoíôáé ìåôáããßóåéò ãéá ðñoëçðôéêoýò ëüãoõò, ðáñÜ ìüíoí üôáí ôo åðßðåäo áéìoóöáéñßíçò âñßóêåôáé ìåôáîý 7 êáé 8 ãñáììáñßùí áíÜ åêáôoóôüëéôño, óå ìç âáñÝùò ðÜó÷oíôåò.
Oé ìåôáããßóåéò óõíoäåýoíôáé áðü óõãêåêñéìÝíoõò êéíäýíoõò. Óýìöùíá ìå ó÷åôéêÝò ìåëÝôåò, oé ðáñåíÝñãåéåò ôùí ìåôáããßóåùí áíÝñ÷oíôáé óôo 20% ôùí ðåñéðôþóåùí ìåôÜããéóçò. Áí êáé oé ðåñéóóüôåñåò áðü áõôÝò ôéò ðáñåíÝñãåéåò åßíáé åëÜóóoíåò, oñéóìÝíåò ìðoñåß íá áõîÞóoõí ôoí êßíäõío èíçôüôçôáò ôùí áóèåíþí (éoãåíÞò çðáôßôéò, êõêëoöoñéêÞ åðéâÜñõíóç, oîåßá ðíåõìoíéêÞ âëÜâç, oîåßá áéìüëõóç, áíáöõëáêôoåéäÞò õðüôáóç ê.Ü.). Ìåãáëýôåñç óçìáóßá ãéá ôoí âáñÝùò ðÜó÷oíôá Ý÷åé ç åðßäñáóç ôùí ìåôáããßóåùí óôo áíoóoðoéçôéêü ôoõ óýóôçìá, åöüóoí åðçñåÜæoíôáé ôüóo ç êõôôáñéêÞ, üóo êáé ç ÷õìéêÞ ôoõ áíoóßá.
Oé ðáñÜãoíôåò ðoõ åõèýíoíôáé ãéá ôç äéáðéóôùìÝíç áõôÞ åðßäñáóç äåí åßíáé ãíùóôoß. O óôü÷oò áõôÞò ôçò áíáäñoìéêÞò áíÜëõóçò Þôáí ç áðÜíôçóç óôo åÜí oé âáñÝùò ðÜó÷oíôåò ðoõ ëáìâÜíoõí ìåôáããßóåéò åñõèñþí äéáôñÝ÷oõí áõîçìÝío êßíäõío åíäoíoóoêoìåéáêþí ëoéìþîåùí, óå óýãêñéóç ìå áóèåíåßò ðáñüìoéáò âáñýôçôáò ðoõ äåí Ýëáâáí ìåôáããßóåéò. Áíáëýèçêáí äåäoìÝíá áðü 1.717 öáêÝëoõò áóèåíþí ðoõ íoóçëåýèçêáí, åðß äéÜóôçìá 2 ðåñßðoõ åôþí (1998-2000), óôo St JohnÕs Medical Center. Ç áíÜëõóç ôçò ðéèáíüôçôáò åðéâßùóçò Ýãéíå ìå ôç âoÞèåéá ôoõ ìoíôÝëoõ ðñüãíùóçò èíçôüôçôáò (ÌÑÌ-0).
ÁðoôåëÝóìáôá
Ôo ðoóoóôü ëoéìþîåùí ãéá ôo óýíoëo ôùí ìåëåôçèÝíôùí Þôáí 5.94%. Ìåôáîý áõôþí, oé ìåôáããéóèÝíôåò åìöÜíéóáí ðoóoóôü ëoéìþîåùí 15.38%, Ýíáíôé 2.92% ôùí ìç ìåôáããéóèÝíôùí.
ÌÜëéóôá, ç åìöÜíéóç ëoéìþîåùí Þôáí áíÜëoãç ôoõ âáèìoý ôùí ìåôáããßóåùí.
Ç oìÜäá ìåôáããéóèÝíôùí Þôáí Ýîç öoñÝò ðéo åðéññåðÞò óå åíäoíoóoêoìåéáêÝò ëoéìþîåéò, óå óýãêñéóç ìå ôçí oìÜäá ôùí ìç ìåôáããéóèÝíôùí (ó÷Þìá 1).

Ó÷Þìá 1.


Ç óõó÷Ýôéóç ìåôáîý ìåôáããßóåùí êáé ëoéìþîåùí ðáñÝìåéíå êáé ìåôÜ ôç äéüñèùóç ìå ôá äåäoìÝíá ôçò åðéâßùóçò êáé ôçò çëéêßáò. O äåßêôçò èíçóéìüôçôáò áõîÞèçêå óçìáíôéêÜ óå ìåôáããéóèÝíôåò áóèåíåßò (p <0.0001). Ç äéÜñêåéá ôçò íoóçëåßáò áõîÞèçêå åðßóçò óçìáíôéêÜ óôoõò ìåôáããéóèÝíôåò áóèåíåßò.


ÇÏÌÅPAGE